Degeneración macular asociada a la edad: terapia fotodinámica con verteporfina como tratamiento de las formas exudativas. Estudio evolutivo y de eficacia a largo plazo

• Autores: J. Mataix
• Directores de la Tesis: José Luis Menezo Rozalen (dir. tes.), M.C. Desco Esteban (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2007
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Sánchez Salorio (presid.), Antonia Fons Moreno (secret.), Manuel Díaz Llopis (voc.), Francisco Bosch-Morell (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ocular
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• Resumen

  • La Degeneración Macular asociada a la Edad (DMAE) es una enfermedad de origen degenerativo y distrófico que afecta a la mácula es todo su espesor. Es la principal causa de ceguera legal en mayores de 55 años en los países occidentales. La forma de DMAE más agresiva es la forma húmeda, en la que hay una proliferación de neovasos coroides que atraviesan las diferentes capas de la mácula afectando todas sus estructuras, ocasionando una pérdida de la visión central, irreversible en muchos casos sin tratamiento. El primer tratamiento que demostró una reducción del riesgo de pérdida de visión moderada y severa en estos pacientes fue la Terapia Fotodinámica (TFD) con verteporfina.

    El Objetivo principal de esta tesis es analizar la evolución de la visión en los pacientes que padecen neovascularización coroidea (NVC) secundaria a DMAE, tratados con Terapia Fotodinámica. Así mismo analizamos la efectividad de la TFD e identificamos los factores significativamente más influyentes en el pronóstico visual final de los pacientes afectos de DMAE con NVC tratados con TFD.

    Hemos analizado la evolución de la visión en 273 pacientes con NVC secundaria a DMAE tratados con TFD, durante un periodo mínimo de 24 meses y un máximo de 48, realizando revisiones cada 3 meses. Para analizar la efectividad del tratamiento analizamos 33 pacientes con NVC secundaria a DMAE que presentasen en el ojo contralateral una cicatriz disciforme que no ha recibido tratamiento alguno. La cicatriz disciforme es la forma evolucionada de NVC. Para identificar que factores son los más influyentes en el pronóstico visual final, hemos realizado un análisis multivariante de regresión logística que incluye diferentes factores independientes: tipo, localización, tamaño inicial de la NVC, edad, sexo y visión inicial del paciente. En el cómputo global, los pacientes con DMAE exudativa tratados con Terapia Fotodinámica tienden a perder visión pese al tratamiento. La pérd