Evaluación de troponina I en la lesión miocárdica. Comparación con múltiples marcadores bioquímicos en diferentes situaciones clínicas y experimentales de daño celular
- Autores: José M. del Rey Sánchez
- Directores de la Tesis: Concepcion Moro Serrano (dir. tes.), Antonio Hernández Madrid (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2001
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Melchor Álvarez de Mon Soto (presid.), Luis Manzano Espinosa (secret.), Jerónimo Farré (voc.), Miguel Ángel Lasunción Ripa (voc.), Manuel Ripoll Sevillano (voc.)
- Materias:
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- Resumen
En esta Tesis Doctoral se demuestra la utilidad y alta eficiencia de la determinación de las concentraciones y cinéticas de la troponina I cardiaca y los distintos marcadores de lesión miocárdica en múltiples situaciones clínicas de difícil evaluación con los metidos habituales de diagnóstico.
Tras la realización de esta Tesis se han obtenido una serie de implicaciones clínicas que ya han modificado la práctica diaria en las unidades de nuestro hospital en las que ha participado. De los resultados de esta Tesis se desprenden directamente las siguientes conclusiones:
Situación clínica nº 1: Dolor torácico agudo.
1,- El diagnóstico clínico y electrocardiográfico de IAM es posible en el 58% de los pacientes con dolor torácico, a la llegada al Servicio de Urgencias. En el resto es preciso el estudio de marcadores bioquímicos, y en al menos 2 muestras seriadas, en caso de que los pacientes se presenten en los Servicios de Urgencias con menos de 6 horas de evolución.
2,- En las primeras horas de evolución del IAM, ningún marcador de lesión miocárdica ofrece precocidad, sensibilidad y especificidad del 100%. En el síndrome coronario agudo, la determinación conjunta de mioglobina y troponina (que rinde una especificidad del 100% para el IAM y detecta la angina inestable de mal pronóstico, es la mejor combinación posible para el diagnóstico en este tipo de pacientes.
3,- Las troponinas, por su aceptable precocidad (4 horas), gran cardioespecificidad (cercana al 10%), amplia ventana diagnóstica (mayor de 7 días) y superior rendimiento diagnóstico (mayor área bajo curva ROC con menor error estándar, diferencia significativa con el resto y únicos marcadores bioquímicos predictores en angina inestable), se perfilan como los mejores marcadores de lesión miocárdica para el diagnóstico de los pacientes que acuden a los Servicios de Urgencias con dolor torácico.
