Disfunción primaria del injerto en el trasplante hepático humano. Factores pronósticos y consecuencias
- Autores: Javier Fernández Merino
- Directores de la Tesis: Emilio Vicente López (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2002
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Augusto García Villanueva (presid.), Javier Nuño Vázquez-Garza (secret.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.), Gerardo Clemente Ricote (voc.), Victor Sánchez Turrión (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción:
La disfunción primaria (DP) del injerto es uno de los problemas actuales que puede surgir en el postoperatorio de todo paciente sometido a un trasplante hepático, y cuya etiología es desconocida.
Objetivos:
1º,- Conocer la incidencia de la disfunción primaria del injerto, tanto en su modalidad de fallo primario como en la de función primaria inadecuada.
2º,- Conocer la influencia de 52 factores pronósticos en el desarrollo de la DP.
3º,- Identificar las consecuencias que este cuadro pueda originar en la evolución del injerto y del paciente.
Pacientes y método:
Se han estudiado de forma prospectiva 248 trasplantes hepáticos realizados consecutivamente en 206 pacientes durante 79 meses en la Unidad de Transplantes del Hospital Universitario Ramón y Cajal. La función del órgano trasplantado fue clasificado en:
1,- Normofunción primaria (NP); aquellos pacientes cuyas cifras de transaminasas (GOT o GPT) fueron < 2000 UI o su actividad de protrombina fue > 50% en todo momento entre los días 2º a 7º tras el trasplante.
2,- Función primaria inadecuada (FPI); aquellos cuyas transaminasas fueron > 2000 y su actividad de protrombina, al menos 14 días.
3,- Fallo primario (FP); aquellos pacientes con criterios de función primaria inadecuada, que fallecieron o fueron retrasplantados en los primeros 14 días tas el trasplante por insuficiencia hepática de etiología intrínseca al propio injerto. Las dos últimas se agruparon bajo el término 4,- Disfunción primaria (DP); Se estudian 15 factores pronósticos del donante, 10 rasgos anatomopatológicos del injerto, 14 del receptor, 4 de la compatibilidad donante-receptor y 9 tiempos quirúrgicos y de isquemia.
Las consecuencias estudiadas fueron la incidencia de rechazo agudo, trombosis y estenosis vasculares, complicaciones de la vía biliar y la supervivencia del injerto y del paciente.
