Resumen de Estudio clínico, anatomopatológico y experimental de la fibrilación auricular
Remodelado auricular inmunohistoquímico - El fenómeno de remodelación en la FA no afecta al número de miocitos hasta el punto de inducir su proliferación en la aurícula ni en las venas.
- Hay apoptosis por la vía externa en la Fa crónica en aurículas y venas.
- Los signos de desdiferenciación basados en filamentos intermedios y actina de músculo liso no han podido ser corroborados en este sentido.
- Hay un aumento del espacio extracelular en los casos de FA frente a los controles tanto en aurículas como en venas pulmonares.
Remodelado de las venas pulmonares en FA - Hay diferencias entre el diámetro de las venas superiores izquierdas con respecto a las inferiores derechas a nivel poblacional, pero no hemos visto diferencias en función de su patología.
- No hemos observado diferencias en el tejido de conducción, ni en el espacio extracelular entre las distintas venas pulmonares dentro de una patología dada, sin embargo si nay un aumento del espacio extracelular en los casos con FA.
- Hay un aumento del diámetro auricular en los corazones con FA frente a los normales, pero el máximo diámetro se observó en los casos de HTA frente a los normales.
Comparación entre catéter estándar e irrigado en las venas pulmonares.
- La profundidad del as lesiones no varía en función de las técnicas ni de la potencia utilizadas.
- El catéter estándar ha logrado un mayor índice de necrosis en ambas venas así como un mayor grado de trasmuralidad en las venas inferiores.
- El número de complicaciones y su gravedad son similares con ambos tipos de catéteres.
- Los catéteres estándar logran su máxima profundidad en los primeros 30 seg., los irrigados siguen aumentando su profundidad en el tiempo.
- A la luz de los resultados podemos hipotetizar que el fenómeno de balonización podría ser en parte el causante de las recidivas tras la ablación. Las células miocárdicas tienen la membrana citoplasmática dañada con pérdida de proteínas y canales iónicos, lo que permite que se hinchen. Algunas de estas células no podrán reponer estos canales y acabarán fragmentándose, otras se recuperarán y volverán a conducir el impulso eléctrico.
Comparación entre catéteres estándar e irrigados en la ablación epicárdica.
- Existe un mayor grado de mecanismo reparativo en las ablaciones epicárdicas realizadas con catéteres irrigados transcurrida una semana tras su realización.
- Existe un mayor grado de necrosis en las ablaciones pericárdicas realizados con catéteres estándar transcurrida una semana tras su realización.
- No hemos visto diferencias en el diámetro, profundidad, o volumen de las lesiones en función del catéter utilizado.
- El tejido adiposo protege los tejidos subyacentes de la lesión por radiofrecuencia.
- Es muy difícil lesionar un vaso coronario mediante ablación epicárdica y no es corriente encontrar trombos adheridos a pesar de la destrucción endotelial.
- Es más difícil lesionar un vaso mediante ablación cuanto mayor es su diámetro.
- No hay mayor índice de complicaciones en el uso del catéter irrigado frente al estándar.
