Medición del impacto de un programa de atención farmacéutica en pacientes obesos o con sobrepeso

• Autores: Maria Leonor Huete Gonzalez
• Directores de la Tesis: María Soledad Fernández Alfonso (dir. tes.), M. Isabel Aranguez Alonso (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Enríquez de Salamanca Lorente (presid.), José Manuel Martínez Sesmero (secret.), Mercedes González Gomis (voc.), Antonio Aguilar Ros (voc.), Marta Gil Ortega (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y la Universidad de Alcalá
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Farmacología
      • Análisis de medicamentos
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La obesidad es una de las enfermedades más prevalentes en la actualidad y su aumento está directamente relacionado con el incremento en la incidencia de la diabetes tipo 2, enfermedades vasculares y neurodegenerativas, así como diversos tipos de cáncer. La estrategia terapéutica inicial consiste en hacer cambios en el estilo de vida del paciente tales como la dieta y el ejercicio, a los que se puede añadir un tratamiento farmacológico si es considerado necesario por prescripción facultativa.

    El objetivo clave de este estudio es desarrollar desde la farmacia comunitaria un protocolo de seguimiento del paciente obeso o con sobrepeso. Así surge el Protocolo FarmaFit, que pretende mejorar la calidad de vida y reducir al máximo las comorbilidades asociadas a este tipo pacientes, logrando un impacto que genere una adherencia al cambio de hábitos perdurable en el tiempo y a su vez, establecer una colaboración entre agentes sanitarios relacionados con la atención al paciente, que permita reducir el elevado coste de los tratamientos y el número elevado de ingresos hospitalarios.

    En el diseño experimental se han seleccionado dos grupos de pacientes, todos ellos con obesidad o sobrepeso. La muestra A que tiene parámetros clínicos alterados y la muestra B sin alteraciones. En una primera visita se registraron peso, altura, índice de masa corporal, perímetro abdominal, índice de masa grasa, índice de masa magra, presión arterial y niveles de oxigenación, así como el perfil glucémico y la HbA1c, y el perfil lipídico completo incluyendo colesterol total, HDLc, LDLc y triglicéridos. Se reforzó a su vez con una entrevista personal y un seguimiento durante dos años dónde se detectaron incumplimientos y se corrigieron errores. Con una frecuencia bimensual se repiten las analíticas, excepto el valor de la HbA1c que se realiza cada seis meses. A través de la evolución de estos datos se elaboraron dietas y recomendaciones de hábitos de vida implementados con técnicas de comunicación digital.

    Los resultados de este seguimiento indican un cumplimiento de hábitos saludables prescritos mayor en mujeres que en hombres, siendo positivo el efecto de la intervención en un porcentaje alto de pacientes. Se observó una disminución significativa en el peso corporal, el IMC y la circunferencia de la cintura en todos los grupos sin cambios en la presión arterial. Los niveles de glucosa en plasma se redujeron significativamente en el grupo A en mujeres y hombres sin cambios en la hemoglobina glicosilada. Se observó una reducción del colesterol total, LDLc y triglicéridos en el grupo A. Los niveles de colesterol HDL aumentaron significativamente en todos los grupos. Hubo una reducción significativa en la estimación del RCV REGICOR tanto en mujeres, siendo los valores de13.8 más menos 1.6 vs 5.8 más menos 1, p menor que 0.0001, como en hombres 12.7 más menos 1.7 vs 4.4. más menos 0.6, p menor que 0.005 del grupo A, y en mujeres del grupo B con las siguientes cifras, 3.5 más menos 0.7 vs 1.9 más menos 0.4, p menor que 0.001. Estas mediciones son un apoyo fundamental que sumado al refuerzo de la comunicación paciente farmacéutico, nos dan como resultado una evaluación del impacto de adherencia positiva.

    Como conclusión, el Protocolo FarmaFit incrementa las posibilidades de éxito no únicamente por el alcance generado sino por la involucración de los receptores. El seguimiento del paciente obeso o con sobrepeso desde la farmacia comunitaria, siguiendo el Protocolo FarmaFit, es eficaz en la reducción de los parámetros metabólicos y bioquímicos a través de una mejora de la adherencia al tratamiento. La atención farmacéutica de estos pacientes se revela como una estrategia de alto impacto en el abordaje sanitario en colaboración con el resto de profesionales de la salud.