Activacion del complemento en los derrames pleurales. Utilidad de la determinacion en liquido pleural de los productos de activacion del complemento c3a-desarg y sc5b-9 para diagnosticar derrames pleurales..

• Autores: Manuel Vives Soto
• Directores de la Tesis: Manuel Rubio Caballero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Herrero Perpiñan (presid.), Manuel Vilá Justribó (secret.), Esteve Ribera Pascuet (voc.), José Alegre Martín (voc.), Carmen Rivas Martínez (voc.)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • Objetivo: Evaluar la utilidad de la determinación en el líquido pleural (LP) de ciertos productos de activación del Complemento (PAC) para diferenciar neoplasia de tuberculosis y derrame pleural paraneumónico (DPPN) complicado de no complicado.

    Diseño: Estudio pseudo-retrospectivo de los pacientes a los que se practicó una toracocentesis diagnóstica a lo largo de un período de 28 meses.

    Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio 29 pacientes con derrame pleural (DP) maligno, 24 con pleuritis tuberculosa, 32 con DPPN (5 empiemas, 19 complicados y 12 no complicados) y 30 trasudados (grupo control), midiendo las concentraciones pleurales de SC5b-9 y C3a-desArg por técnicas de ELISA comercializadas.

    Resultados:

    1 parte: Las concentraciones medias de SC5b-9 y C3a-desArg en DP tuberculosos fueron significativamente superiores (p<0,0001) a las obtenidas en DP malignos y trasudados. SC5b-9 mostró mayor capacidad para discriminar entre DP malignos y tuberculosos (área bajo la curva ROC (ABC) 0,84, exactitud 81% utilizando un nivel de corte (NC) de 1.500 mi g/L) que C3a-desArg (ABC 0,81, exactitud 79% con NC 4.500 mi g/L). El modelo de regresión logística identificó tres parámetros independientes (SC5b-9, edad < igual 35 años y porcentaje de células mononucleadas en LP igual 90%), cuya combinación posee eficacia máxima (88,5%) para identificar DP malignos.

    2 parte: Las concentraciones medias de SC5b-9 y C3a-desArg en DPPN complicados fueron significativamente superiores (p<0,0001) a las obtenidas en DPPN no complicados y trasudados. SC5b-9 mostró mayor capacidad para discriminar entre ambos tipos de DPPN (ABC 0,89, exactitud 90% utilizando un NC de 2.000 mi g/L) que C3a-desArg (ABC 0,87, exactitud 78% con NC 4.000 mi g/L).

    La combinación de SC5b-9 con un nivel de LDH pleural y un porcentaje de células polimorfonucleares en LP igual 85% permite incrementar la capacidad para discriminar ent