Estudio de la proteina c reactiva y otras variables como marcadores asociados al pronostico de pacientes hospitalizados por exacerbacion de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica

• Autores: José Daniel Lacasta García
• Directores de la Tesis: Agustín Ruiz González (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Cía Gómez (presid.), Antonio Nogués Biau (secret.), Miguel Falguera Sacrest (voc.), Antonio Giménez Valverde (voc.), José Manuel Porcel Pérez (voc.)
• Materias:
  • Química
    • Bioquímica
      • Proteínas
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Patología clínica
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • OBJETIVO: La proteina C reactiva (PCR) se encuentra elevada en pacientes que padecen exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero existe poca información sobre si este biomarcador está asociado con eventos adversos a corto plazo.PACIENTES Y MÉTODOS: Mediante un estudio prospectivo investigamos a todos los pacientes que requirieron ingreso hospitalario por exacerbación de su EPOC durante un período de seis meses. Fueron recogidas variables clínicas, de laboratorio y funcionales que son utilizadas habitualmente por el médico en la toma de decisiones en su práctica clínica. Además, se midieron los niveles de PCR en sangre a la entrada del paciente en la unidad de urgencias. Se consideró "evolución complicada" cuando, al menos, uno de los eventos adversos siguientes estaban presentes: 1) muerte en el hospital o 15 días después del alta, 2) necesidad de ingreso en UCI, de ventilación mecánica no invasiva o presencia de insuficiencia cardiaca.

    RESULTADOS: Se recogió información de 147 pacientes con exacerbación aguda de EPOC, de un total de 160 admisiones hospitalarias. Durante el estudio, 41 (28%) pacientes presentaron una "evolución complicada", incluyendo 21 (14%) muertes. El análisis de los resultados mediante regresión logística identificó los siguientes predictores de "evolución complicada": presencia de encefalopatía o hipotensión (odds ratio [OR] 10,86; (95% IC; 2.02-38.97); PCR=50 mg/L (OR 6.10; 95% IC 2.36-15-75), sexo femenino (OR 3.57; 95% IC 1.18-10.80); y más de 1 hospitalización durante el último año por exacerbación de EPOC (OR 2,9; 95% IC 1.08-7.79). Se diseñó un sistema de puntuación que estratificó el riesgo de evolución complicada en bajo (0%), medio (27%) y alto (91%) en pacientes con exacerbación de EPOC. Este sistema alcanzó un área bajo la curva ROC de 0.80 (95% IC, 0.72-0.87).

    CONCLUSIONES: Los niveles de PCR, obtenidos al ingreso, están relacionados con eventos adversos en