Resumen de Abordaje de los puntos gatillo miofasciales en pacientes diagnosticados con el síndrome de fibromialgia mediante cuatro técnicas fisioterapéuticas. Punción seca, cross taping, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y terapia miofascial
La presente tesis doctoral, se presenta como un compendio de tres trabajos previamente publicados. Los artículos han sido publicados en revistas del primer y segundo cuartil de la especialidad y referenciados por el Journal Citation Reports (JCR).
Las referencias completas que confieren los resultados de esta tesis doctoral son las siguientes: Castro-Sánchez AM, García-López H, Matarán-Peñarrocha GA, Fernández-Sánchez M, Fernández-Sola C, Granero-Molina J, Aguilar-Ferrándiz ME. Effects of Dry Needling on Spinal Mobility and Trigger Points in Patients with Fibromyalgia Syndrome. Pain Physician. 2017; 20(2): 37-52.
Impact Factor: 3.407 /Ranking: 8/32 (1Q) Castro-Sánchez AM, García-López H, Fernández-Sánchez M, Pérez-Mármol JM, Leonard G, Gaudreault N, Aguilar-Ferrándiz ME, Matarán-Peñarrocha GA. Benefits of Dry Needling in Myofascial Trigger Points on Autonomic Nervous System, Photoelectric Plethysmography, Body Composition in Patients With Fibromyalgia Syndrome. Acupuncture in Medicine. 2018; Aceptado Impact Factor: 2.156 /Ranking: 7/28 (1Q) García-López H, Castro-Sánchez AM, Fernández-Sánchez M, Aguilar-Ferrándiz ME, Luque-Suárez A, Matarán-Peñarrocha GA. Improvement in clinical outcomes after dry needling versus myofascial release on quality of life, fatigue, quality of sleep, anxiety, and depression in patients with fibromyalgia syndrome. Disability and rehabilitation. 2018; Aceptado.
Impact Factor: 1.804 /Ranking: 22/65 (2Q) Introducción.
El Síndrome de Fibromialgia es una enfermedad de etiología desconocida con una prevalencia del 4.7% en Europa, la cual se caracteriza por la presencia de dolor crónico músculo esquelético generalizado, bajo umbral de dolor e hiperalgesia. Suele coexistir con otros síntomas fundamentales como son la fatiga, problemas de sueño, rigidez articular, cefaleas, sensación de tumefacción en manos, ansiedad, depresión, problemas de concentración y alteraciones de la memoria. Esto va a repercutir en la condición física, funcionalidad de la persona y trascendiendo muy negativamente en su calidad de vida.
Su coste de tratamiento es elevado debido a su cronicidad y a las demandas de diferentes profesionales de la salud, para abordar toda la sintomatología que acompaña a este síndrome, por lo que existe la necesidad de dar soluciones eficaces a este colectivo. Los diferentes enfoques fisioterapéuticos expuestos en los estudios hasta la fecha, no han conseguido cumplir con las expectativas ni resolver de manera definitiva los problemas generados por el Síndrome de Fibromialgia.
Objetivos.
Evaluar los efectos de las técnicas de intervención fisioterapéuticas: punción seca y terapia miofascial en la musculatura cervical; sobre el dolor general; umbral de dolor por presión; número de puntos gatillo miofasciales activos y latentes; fatiga; calidad del sueño; niveles de ansiedad; depresión; calidad de vida.
De igual forma conocer los efectos de la Punción Seca y el Cross Taping en la movilidad del raquis mediante el sistema de valoración Spinal Mouse®, así como comprobar las repercusiones sobre indicadores relacionados con el sistema nervioso simpático, la frecuencia cardíaca, la respuesta galvánica o la SpO2 a través de la tecnología Electro Interstitial Scan System.
Material y Métodos.
Un total de 202 pacientes diagnosticados de Síndrome de Fibromialgia, según los criterios de la ACR 2010, cumplieron los requisitos de inclusión y fueron involucrados en los estudios de esta tesis. Las variables de medida registradas fueron: escala analógica visual del dolor VAS; inventario de depresión de Beck BDI; cuestionario abreviado de la escala del dolor de McGill SF-MPQ; escala de impacto de la fatiga FIS; cuestionario de impacto de la Fibromialgia FIQ; escala de ansiedad estado/rasgo STAI; índice de calidad de sueño de Pittsburgh PSQI; escala de ansiedad y depresión hospitalaria HADS; cuestionario de calidad de vida SF-36; Algómetro analógico de presión modelo Wagner FDK20; sistema electro-mecánico Spinal Mouse®; y la tecnología Electro Interstitial Scan (EIS). Los datos fueron obtenidos al inicio del estudio y 24 horas después, una vez concluida la última intervención de tratamiento.
Resultados.
La Punción Seca es un procedimiento terapéutico efectivo para reducir el umbral de dolor en los MTrPs, la percepción de dolor, bajo los niveles de ansiedad y el impacto de la fatiga. De igual modo, provocó variaciones de varios parámetros de frecuencia cardiaca y respuesta galvánica de la piel al igual que la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS). Asimismo, el Cross Taping disminuyó la intensidad del dolor, al igual que la Terapia Miofascial produjo un descenso de la sensación dolorosa y el impacto de los síntomas del Síndrome de Fibromialgia.
Conclusiones.
Las técnicas de Punción Seca, Cross Taping, Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) y Terapia Miofascial pueden considerarse herramientas para el abordaje de los MTrPs presentes en los pacientes con FMS, debido a los beneficios a corto plazo obtenidos sobre la sintomatología. Son necesarias futuras investigaciones donde se puedan obtener conclusiones en lo referente a los beneficios de estas técnicas a largo plazo.
