Análisis de factores de riesgo para la recurrencia en meningiomas parasagitales operados: modelo de regresión logística binaria
- Autores: José A. Escribano Mesa
- Directores de la Tesis: Tesifón Parrón Carreño (dir. tes.), Enrique Alonso Morillejo (codir. tes.), José Masegosa González (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Jesús Serrano Castro (presid.), Gracia Castro de Luna (secret.), Julio Ramos-Lizana (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud, Psicología y Psiquiatría por la Universidad de Almería y la Universidad Rovira i Virgili
- Materias:
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- Resumen
Introducción:
Los meningiomas parasagitales se forman a partir de las células aracnoides del ángulo formado entre el Seno Sagital Superior (SSS) y la convexidad del cerebro. En este estudio retrospectivo nos hemos centrado en factores que predicen los tiempos de recurrencia temprana y la presencia de dicha recurrencia.
Material y Métodos:
Revisión de 125 meningiomas parasagitales operados entre 1985 y 2014 en el Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, localización, lateralidad, histología, cirujanos, invasión del SSS, Grado de Resección de Simpson, tiempo de seguimiento, angiografía, embolización, radioterapia, tiempo de recurrencia y recurrencia, reoperación, presencia de déficit neurológico, grado de dependencia, estado del paciente al final del seguimiento.
Resultados:
La edad de los pacientes varió de 26 a 81 años (media: 57, 86 años; mediana: 60 años). Hubo 44 hombres (35, 2%) y 81 mujeres (64, 8%). Hubo 57 pacientes con déficits neurológicos (45, 2%). El síntoma más común presente fue el déficit del motor. Los tumores del grado I fueron identificados en 104 pacientes (el 84, el 6%) la mayoría eran del tipo meningotelial. La recurrencia fue detectada en 34 casos. El tiempo de recurrencia fue de 9 a 336 meses (media: 84, 4 meses; mediana: 79, 5 meses).
El sexo masculino se identificó como un riesgo independiente de recurrencia con RR = 2, 7 (1, 21-6, 15) p = 0,014. Las curvas de Kaplan-Meier para la recurrencia tenían diferencias estadísticas significativas dependiendo del sexo, de la edad, del tipo histológico y del grado histológico de la OMS.
Se realizó una regresión logística binaria con la prueba de Hosmer y Lemeshow con p > 0,05; el sexo, el tamaño del tumor y el tipo histológico fueron utilizados en este modelo con la siguiente formula resultante:
Riesgo de recurrencia =-4,88 + 2, 93 (sexo) + 1, 46 (tamaño) + 10, 27 (si es fibroblástico) o + 7, 38 (si es transicional).
Conclusiones:
El sexo masculino es un factor de riesgo independiente para la recurrencia de los meningiomas parasagitales, que asociado a otros factores como tamaño del tumor y tipo histológico explican el 74, el 5% de todos los casos en un modelo de regresión logística binaria.
