Evaluación de las complicaciones derivadas de la colocación del dispositivo Essure® en pacientes alérgicas al níquel

• Autores: Covadonga Alvarez López
• Directores de la Tesis: I. Zapardiel (dir. tes.), Alicia Hernández Gutiérrez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Número de páginas: 101
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Bartha Rasero (presid.), María Dolores Diestro Tejeda (secret.), Alicia Ubeda Hernández (voc.), F. Javier Monleón Sancho (voc.), José Eduardo Arjona Berral (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN El método Essure® ha sido el método de esterilización definitiva que ha tenido una mayor efectividad y facilidad a la hora de su colocación con mejores resultados coste-efectividad y tiempo-eficiencia. Existen más de 750.000 portadoras de Essure® en el mundo. Un problema que nos plantea este método son las pacientes alérgicas al níquel al presentar en su composición este elemento. La prevalencia de hipersensibilidad al níquel en la población de candidatas a Essure® se encuentra en un rango entre el 18% y el 24%.

    El objetivo principal de nuestro estudio ha sido comprobar la seguridad del dispositivo Essure® en pacientes alérgicas al níquel mediante la medición de reacciones adversas y su tolerancia tras la colocación del mismo.

    MATERIAL Y MÉTODOS Las pacientes estudiadas fueron las derivadas al Hospital de la Paz porque deseaban un método de anticoncepción permanente vía histeroscopica, entre febrero del 2012 y noviembre del 2013. Un total de 148 pacientes fueron incluidas en el estudio.

    Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de intervención en 2 cohortes en el que se comparaba a pacientes con alergia a níquel con aquellas que no la presentaban. El grupo con el factor de estudio incluía a todas aquellas pacientes que presentaban un test del parche tradicional positivo para níquel (66); mientras que en el grupo no expuesto, incluía a las pacientes que presentaban el test del parche tradicional negativo (82). Las variables a estudio fueron los posibles efectos secundarios asociados a la hipersensibilidad al níquel que fueron evaluados conjuntamente por el especialista en ginecología y el de dermatología especializado en dermatitis de contacto.

    RESULTADOS Obtuvimos los siguientes resultados: 66 de nuestras pacientes (44,5%) fueron positivas al test del parche de las cuales sólo 15 (22,7 %) conocían ser alérgicas al comienzo del estudio. Ninguna paciente aún siendo alérgica al níquel dió positivo a las pruebas del parche que se realizaron con componentes de Essure®. No encontramos efectos secundarios graves en las pacientes alérgicas al níquel con respecto a las no alérgicas.

    Solo hubo una ligera diferencia, estadísticamente significativa (p=0,02), en cuanto a la incidencia de prurito localizado en las pacientes alérgicas al níquel, siete casos (10,6%) con respecto a las no alérgicas donde no hubo ningún caso, siendo dicha sintomatología autolimitada en el tiempo y con remisión en todos los casos durante el año de seguimiento. Las localizaciones más frecuentes de éste fueron a nivel vulvar cuatro casos, con dos casos a nivel axilar y un caso a nivel periumbilical.

    No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en otras manisfestaciones de la alergia al níquel como son las lesiones cutáneas (p=0,20).

    Tampoco encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto al número de complicaciones postinserción (p=0,718); ni en los ciclos menstruales valorando de éstos, la duración (p=0,797), cantidad (p=0,54), frecuencia (p=0,718) y dolor menstrual (p=0,368); ni en la tasa de obstrucción tubárica a los 3 meses (p=0,55) Conclusiones Según nuestro estudio el método Essure® es un método seguro para las pacientes alérgicas al níquel no presentando éstas un mayor riesgo de reacciones de hipersensibidad grave con respecto a las no alérgicas ni tampoco otros efectos adversos asociados.

    Descriptores Esterilización tubárica. Alergia níquel. Histeroscopia. Complicaciones.