Aplicación de la Directiva 2013/59 EURATOM en procedimientos pediátricos de radiología digital y cardiología intervencionista

• Autores: Luis Alejo Luque
• Directores de la Tesis: E. Guibelalde del Castillo (dir. tes.), E. Corredoira Silva (dir. tes.), Gonzalo Garzón Moll (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luciano González García (presid.), Margarita Chevalier (secret.), Luis Núñez Martín (voc.), José Miguel Fernandez Soto (voc.), Luis Carlos Martinez Gomez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Biofísica
      • Física médica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen
  • español

    Desde la publicación el 17 de enero de 2014 de la nueva Directiva 2013/59 EURATOM en el diario oficial de la Unión Europea, la comunidad científica relacionada con la Protección Radiológica en Medicina, en general, y los Servicios de Física Médica (SFM), en particular, han tratado de estudiar sus implicaciones y consecuencias, adaptándolas en muchos casos al medio hospitalario concreto en el que se desarrolla su actividad. En el ámbito de la Radiología, tres son las principales novedades incluidas en la Directiva: en primer lugar, la reducción del límite del equivalente de dosis en cristalino de los trabajadores expuestos, de 150 mSv a 20 mSv al año, que recoge lo recomendado por la Comisión Internacional de Protección Radiológica en su declaración de abril de 2011 y en su Publicación 118; segundo, el registro de los parámetros relacionados con las exposiciones médicas de los pacientes y su inclusión en el informe radiológico, determinando la distribución de los indicadores de dosis y la revisión regular y uso de los Niveles de Referencia Diagnósticos (DRLs en sus siglas inglesas), al menos por rangos de edad, con objeto de realizar procesos de optimización dosimétrica sin dilación cuando fuere necesario; y tercero, la ampliación y concreción de las responsabilidades del físico médico (también llamado en España ¿radiofísico hospitalario¿) en los procedimientos radiológicos especiales, que incluyen, además de los programas de screening y la tomografía computerizada, las exposiciones médicas pediátricas y los procedimientos de Radiología o Cardiología Intervencionistas. Esta tesis doctoral describe las actuaciones realizadas por el SFM del Hospital Universitario La Paz para adaptar a la práctica clínica diaria los requerimientos de la Directiva en el ámbito de la Cardiología Intervencionista (CI) y la Radiología Digital (RD) pediátricas, constituyendo por tanto un intento de sintetizar algunas de sus novedosas implicaciones.

    Los objetivos principales de la presente tesis doctoral son los siguientes:

    1. Estimar la dosis anual en cristalino de los trabajadores expuestos en procedimientos de CI pediátrica, y comparar los resultados obtenidos con el nuevo límite de 20 mSv al año exigido en la nueva Directiva 2013/59 EURATOM.

    2. Realizar sin dilación un procedimiento de optimización dosimétrica en aquellos estudios de RD pediátrica que superen los correspondientes DRLs europeos, de acuerdo con lo exigido por la nueva Directiva 2013/59 EURATOM.

    Esta tesis está compuesta por 5 publicaciones internacionales indexadas que constituyen el capítulo correspondiente a los Materiales, Métodos y Resultados, a saber: 1. Estimación de la dosis máxima anual en cristalino en CI pediátrica.

    2. Caracterización de los protocolos habituales utilizados en CI en términos de dosis y calidad de imagen.

    3. Correlaciones de la dosis en cristalino con el equivalente de dosis personal y la dosis a paciente en CI pedíatrica.

    4. Simulación simple con maniquí antropomórfico para estimar los niveles de dosis en cristalino de los trabajadores expuestos en procedimientos intervencionistas.

    5. Optimización de la dosis de radiación en estudios de RD convencionales de tórax realizados en neonatos y lactantes.

    Las principales conclusiones de los trabajos realizados en la presente tesis doctoral, de acuerdo con los objetivos principales indicados, son las siguientes:

    1. En CI pediátrica es muy improbable superar el límite de dosis en cristalino de 20 mSv al año exigido por la nueva Directiva 2013/59 EURATOM, si el equipo fluoroscópico utilizado está convenientemente ajustado.

    2. Se ha realizado un procedimiento de optimización dosimétrica en una sala de RD en los estudios de tórax de pacientes menores de 1 año. La reducción se consiguió activando la cámara central del exposímetro automático, aplicando metodologías basadas en test VGA y en el modelo de Rose, y utilizando sistemas automáticos de gestión de dosis.

  • English

    On the 17th of January 2014, the European Union published in its official journal the new 2013/59 EURATOM directive, which was to be transposed to the national laws of the member countries before February 6, 2018. Since then, the scientific community related to Radiation Protection in medicine in general, and the departments of medical physics in particular, have studied the directive’s implications and consequences, adapting it in many cases to the specific hospital setting in which the activity is conducted. The 3 main developments in the radiology setting included in the directive were 1) reducing the limit of the equivalent dose for the lens of the eye of exposed workers from 150 mSv to 20 mSv per year, which covers the recommendation by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) in its April 2011 statement; 2) the registration of parameters related to the patients´medical exposures and the inclusion of these data in the radiological report,determining the distribution of the dose indicators and the regular review and use of diagnostic reference levels (DRLs), at least by age range, in order to conduct dosimetric optimisation processes without delay when necessary; 3) the broadening and specification of the responsibilities of medical physicists (also called “radiofísico hospitalario” in Spain) in special radiological procedures, which include screening programs, computed tomography, paediatric medical exposures and radiology and cardiology interventional procedures, that can involve patient exposure to high doses of radiation...