Trasplante autologo de progenitores hematopoyéticos en linfomas utilizando el esquema beam como quimioterapia de rescate pre-trasplante (mini-beam) o como régimen de acondicionamiento: análisis de su eficacia y toxicidad

• Autores: Alejandro Martín García-Sancho
• Directores de la Tesis: María Dolores Caballero Barrigón (dir. tes.), JA Pérez-Simón (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Salamanca ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Hernández Navarro (presid.), Marcos González Díaz (secret.), Eulogio Conde García (voc.), Rodrigo Martino Bofarull (voc.), I. Heras (voc.)
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• Resumen

  • El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) es la mejor opción disponible de tratamiento para muchos pacientes con linfoma refractario en recaída. En el presente trabajo, hemos analizado la eficacia y toxicidad del régimen de quimioterapia (QT) BEAM (BCNU, etopósido, Ara-C y melfalán) como tratamiento de rescate pre-trasplante (Mini-BEAM) o como régimen de acondicionamiento. Los resultados se describen mediante la inclusión de cinco artículos publicados como consecuencia del trabajo realizado.

    En el artículo 1 (Br J Haematol 2001; 113: 161-71) analizamos la eficacia y toxicidad del régimen Mini-BEAM en 55 pacientes con enfermedad de Hodgkin (EH) refractaria o en recaída, candidatos a TAPH, tras un seguimiento a largo plazo (mediana de 68 meses). Nuestros resultados indicaron que Mini-BEAM es un tratamiento citorreductor eficaz y seguro, asociado a una alta tasa de respuestas (84%). Además, la respuesta a este régimen predice la supervivencia de estos enfermos a largo plazo. Las tasas más bajas de respuesta se dieron en pacientes con afectación extranodal, por lo que sería necesario buscar alternativas terapéuticas para estos pacientes.

    En el artículo 2 (Haematologica 2001; 86: 494-8) analizamos los factores que influyen sobre la movilización de progenitores hematopoyéticos (PH) en una serie homogénea de pacientes con EH (n = 54) que recibieron consecutivamente G-CSF como agente único de movilización. Observamos una mala movilización de células CD34+ en los pacientes que habían sido más intensamente tratados con QT. En el análisis multivariante, el único factor adverso independiente fue la administración pre-movilización de dos o más ciclos Mini-BEAM. Por tanto, teniendo en cuenta que este régimen es muy efectivo como tratamiento de rescate en pacientes con EH refractaria o en recaída, sería oportuno realizar la movilización y aféresis de PH antes de la administración del Mini-BEA.