Alteraciones de la hemostasia durante la cirugia con quimioterapia intraperitoneal hipertérmina en pacientes con carcinomatosis peritoneal
- Autores: Olga López del Moral López
- Directores de la Tesis: Francisco Javier Lopez del Moral Ruiz (dir. tes.), César Aldecoa Alvarez de Santullano (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Alfonso X el Sabio ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ana Isabel Lopez de Andres (presid.), Andrés García Notario (secret.), María Sol Ucha Domingo (voc.), Ester Aguado Saster (voc.), Pablo Jorge Monjas (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La cirugfa citorreductora seguida de quimioterapia intraperitoneal hiperténnica (HIPEC) se asocia frecuentemente a alteraciones de la hemostasis y a elevados requerimientos transfusionales perioperatorios requiriendo trasfusiones postoperatorias una gran parte de estas.
El sangrado podrfa deberse a diversos factores como la propia cirugfa, los cambios de temperatura corporales y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.
Con respecto a la quimioterapia intraperitoneal esta estli disuelta en suero glucosado, y dependiendo del quimioterápico empleado la solución empleada presenta una concentración mayor o menor de glucosa. Hemos podido observar que en los pacientes sometidos a una alta concentración de glucosa intraperitoneal presentan un aumento significativo del lactato que en la mayorfa mejora tras 24h postoperatorio y unas elevadas glucemias que requieren tratamiento con insulina a alta dosis.
Dado a estas alteraciones observadas durante la cirugfa de carcinomatosis peritoneal realizando el procedimiento denominado HIPEC, creemos conveniente realizar un estudio para ver los posibles factores de riesgo asociados a estas alteraciones de la hemostasia tanto durante la cirugfa con los diferentes quimioterápicos y durante el postoperatorio inmediato (24-48h) realizando una monitorización seriada de la coagulación mediante procedimientos viscoellisticos (ROTEM) y anaHticas sistemáticas seriadas y viendo las necesidades de hemoderivados de dichos pacientes durante ese periodo.
Actualmente existen varios estudios acerca de la HIPEC las alteraciones de esta y sus complicaciones, pero no hay estudios que demuestren las alteraciones de la hemostasia mediante procedimientos viscoellisticos relacionándolos con los posibles factores de riesgo, técnica quirúrgica ni tipo de quimioterapia administrada.
