Resumen de Dislipemias como factor de riesgo en la aparición y progresión de la microalbuminuria en la hipertensión arterial esencial
OBJETIVO Valorar los factores es que se asocian a la presencia de microalbuminuria (MA) en la hipertensión arterial (HTA) previamente no tratada y como influyen los trastornos del metabolismo en la progresión de la MA durante el tratamiento antihipertensivo.
PACIENTES Y MÉTODO Se incluyeron 184 pacientes no diabéticos con HTA esencial 8% con HTA limítrofe, 47% con HTA ligera, 31% con HTA moderada y 14% con HTA severa, sin tratamiento previo antihipertensivo. Edad media de 40 años.
El estudio inicial incluyó la monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas y una ecocardiografía transtorácica para valorar la existencia de hipertrofia ventricular izquierda. Se consideró microalbuminuria la excreción urinaria de albúmina superior a 30 mg/24 horas. Se realizó un seguimiento prospectivo de los pacientes no microalbumiminúricos al inicio del estudio, con controles periódicos de presión arterial, determinaciones de lípidos y demás variables bioquímicas y albúmina en orina de 24 horas.
RESULTADOS Al inicio del estudio 47 pacientes fueron microalbuminuricos (26%), y 134 normalbuminuricos. Los que tuvieron Ma presentaron más antecedentes familiares de diabetes mellitus, y valores superiores de índice de masa corporal, presión arterial diastólica clínica y sistólica y diastólica de 24 horas, y un mayor índice de masa ventricular izquierdo, la albúmina urinaria aumentó en función del grado de HTA. No hubo diferencias en los valores iniciales de lípidos. De los 137 pacientes sin MA al inicio, 25 progresaron a MA durante el seguimiento, siendo la tasa de progresión de 2,8/100 pacintes-año (tiempo medio de sguimiento de 7,7 años). Se observó una asociación significativa entre la excreción urinaria de albúmina y los niveles basales de albuminuria, las cifras de presión arterial clínica sistólica y los niveles de colesterol HDL y LDL en el momoento de la progresión. El riesgo de progresi
