Evolución de la secreción residual de insulina en diabetes mellitus tipo 1 y su relación con marcadores autoinmunes y genéticos

• Autores: Carmen Fajardo Montañana
• Directores de la Tesis: Francisco Piñón Sellés (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Francisco Ascaso Gimilio (presid.), Antonio Hernández Mijares (secret.), Aniceto Luis Charro Salgado (voc.), Pedro Costa Talens (voc.), Antonino Jara Albarrán (voc.)
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• Resumen

  • OBJETIVOS Conocer la evolución de los marcadores autoinmunes y péptido C durante el primer año del diagnóstico de la DM tipo 1. Correlacionar entre sí los marcadores de autoinmunidad (ICA, GADA,IA-2A), la secreción residual de insulina y los marcadores genéticos (HLA) con las características clínicas de la enfermedad.

    MATERIAL Y MÉTODOS Se estudian 69 pacientes postpuberales con DM tipo 1 de reciente diagnóstico.

    Se analizan sus características clínicas y analíticas (test de glucagón para peptido C (RIA), ICA (IFI), GADA e IA-2A (RIA), HbA1c al diagnóstico y al año de evolución). También HLA clase II (PCR).

    RESULTADOS 1,- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA DM TIPO 1 DE INICIO Edad media 23,5 +- 5,2 años, 37 H/32 M, IMC 21,1 +- 2,9 Kg/m2, cetosis 82,6%, proceso intercurrente previo 47,8%, duración media de los síntomas de 2 meses, más frecuentemente en primavera (36,3), lactancia materna 50,7%, existencia de otras enfermedades autoinmunes en 9 pacientes (8 con hipertiroidismo de Graves y 3 con vitíligo), antecedentes familiares de diabetes 68,1%.

    La evolución de las necesidades de insulina expresan una mejoría de la reserva pancreática (0,58 +- 0,23 U/kg al debut vs. 0,43 +- 0,22 U/Kg al año). La cifra de HbA1c al diagnóstico 10,89 +- 1,85%, y al año de evolución 6,64 +- 2,01%.

    2,- RESERVA PANCREÁTICA Excelente correlación entre pétpido C basal y estimulado al diagnóstico y al año de evolución (Péptido C basal = 0,20 + 0,49*Péptido C 6 min); R=0,88. Excelente correlación negativa entre el péptido C y dosis de insulina necesaria al diagnóstico y al año de evolución. En análisis multivariante de datos clínicos y analíticos las variables que contribuyen a la predicción del péptido C basal al año son; necesidades de insulina tanto al inicio (p=0,027) como al año de evolución (p=0,015), péptido C basal debut (p=0,004), péptido C estimulado debut (p=0,018), IMC (p=0,04); R=0,