Aplicación de la citometría de flujo al estudio de la función plaquetaria en pacientes con síndrome coronario agudo (sca). Seguimiento del tratamiento con fármaco anti-glicoproteína iib/iiia

• Autores: Simón Gómez Biedma Gutiérrez
• Directores de la Tesis: Marcial Martínez Silvestre (dir. tes.), Justo Aznar Lucea (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Cabo Soler (presid.), Eulalia Alonso Iglesias (secret.), Juan Carlos Aledo (voc.), Juan Cosín Aguilar (voc.), Juana Valles Giner (voc.)
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• Resumen

  • El SCA es la principal causa de muerte en los países desarrollados y su riesgo aumenta de forma continua en los paises en vía de desarrollo (WHO, 1999). Numerosos ensayos clínicos han encontrado que el bloqueo farmacológico de la GPIIb/IIIa plaquetaria (abciximab y tirofibán), junto con AAS y heparina disminuye la morbilidad en los pacientes con SCA. Debido a los efectos adversos de estos fármacos (hemorragia y trombocitopenia) y al estrecho margen terapéutico de los mismos es necesario su monitorización. La citometría de flujo en sangre se ofrece como una técnica muy útil para evaluar la activación circulante y función plaquetaria, dando información multiparamétrica de las distintas subpoblaciones de plaquetas.

    En este trabajo se han desarrollado diferentes métodos de citometría de flujo en ST para el estudio de la función plaquetaria durante el tratamiento antitrombótico con fármacos antiGPIIb/IIIa en 47 pacientes con SCA de tipo angina inestable o infarto sin onda Q (27 pacientes tratados con tirofibán, 8 pacientes tratados con abciximab, 12 pacientes tratados solamente con AAS y heparina no fraccionada y 30 sujetos sanos control son similares indicadores demográficos y de factores de riesgo).

    Se han desarrollado métodos funcionales cinéticos y de punto final de activación con agonista para evaluar distintos marcadores de activación plaquetaria (Expresión plaquetaria de P-selectina, fosfatidilserina y GPIIb/IIIa activada y movilización de calcio citoplasmático, formación de micropartículas derivadas de plaquetas). Se han evaluado marcadores serológicos de activación plaquetaria, de daño cardiaco y de inflamación (P-selectiva soluble, TnT y PCR) para relacionarlos con los parámetros de activación plaquetarios medidos por citometría de flujo y con la evolución del paciente.

    Los marcadores bioquímicos estudiados resultan de utilidad en la estratificación de los pacientes, siendo indicadores de