Predictores e impacto de la fatiga sobre el estado de salud de las largas supervivientes de cáncer de mama
- Autores: Francisco Álvarez Salvago
- Directores de la Tesis: Noelia Galiano Castillo (dir. tes.), Irene Cantarero Villanueva (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Carolina Fernández Lao (presid.), Francisco Artacho Cordón (secret.), Manuel González Sánchez (voc.), José Antonio Moral Muñoz (voc.), M. Catalina Osuna Pérez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud Pública por la Universidad de Granada
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
- Resumen
- español
La detección del cáncer cada vez más precoz y el avance de los tratamientos médicos han hecho posible el aumento progresivo del número de mujeres que de ser pacientes en fase activa, se convierten en supervivientes de cáncer de mama. Sin embargo, esta etapa de supervivencia supone una fase de continuos cuidados debido a la cronicidad de las secuelas que sufren las pacientes. En concreto, durante la etapa de larga supervivencia de cáncer de mama (≥ 5 años desde el diagnóstico de cáncer), se tiene que seguir haciendo frente a una serie de secuelas relacionadas con la propia enfermedad y/o los tratamientos recibidos, las cuales están presentes muchos años después de haber finalizado el tratamiento o incluso de por vida. Entre estos efectos secundarios, el más frecuente e incapacitante es la fatiga relacionada con el cáncer y su persistencia.
De este modo, para poder seguir elaborando estrategias de tratamiento eficaces para abordar la fatiga muchos años después del diagnóstico de cáncer de mama y del final del tratamiento oncológico recibido, era necesario seguir profundizando y llevar a cabo tanto una exploración multifactorial sobre los síntomas que esta produce, su transcurso y sus posibles factores predisponentes, así como si los programas de ejercicio terapéutico eran capaces de minimizar sus efectos a largo plazo.
Entre los objetivos de esta memoria de Tesis Doctoral están: 1) Clarificar la prevalencia de los síntomas que produce la fatiga en largas supervivientes de cáncer de mama; 2) Analizar si el nivel de fatiga tras finalizar el tratamiento oncológico está relacionado con mayores niveles de fatiga persistente y su relación con trastornos físicos y psicológicos en estas pacientes ≥ 5 años después, además de identificar potenciales predictores de esta fatiga persistente; 3) Evaluar si los efectos positivos obtenidos por programas de ejercicio terapéutico en supervivientes de cáncer de mama se mantienen en el tiempo; y 4) Determinar la influencia del nivel de actividad física sobre la fatiga persistente, sin considerar la participación en dichos programas de ejercicio.
Los resultados de esta memoria de Tesis Doctoral indican: 1) Más del 40% de las largas supervivientes de cáncer de mama sufren fatiga relacionada con el cáncer ≥ 5 años después del diagnóstico y aquellas que padecen mayores niveles de fatiga presentan, además, mayor afectación de su calidad de vida, más dolor y un estado de ánimo y nivel de condición física más bajos; 2) Mujeres con mayores niveles de fatiga tras finalizar el tratamiento oncológico presentan no solo mayores niveles de fatiga persistente, sino que también padecen mayores niveles de dolor y alteraciones del estado de ánimo, así como niveles más bajos de condición física y calidad de vida. Además, la fatiga persistente puede ser explicada parcialmente (69,2%) por la “tristeza/depresión”, el “estado global de salud”, el “nivel de actividad física” y el “tipo de tratamiento recibido”; 3) Los efectos positivos de programas de ejercicio terapéutico en supervivientes de cáncer de mama no se mantienen a lo largo del tiempo; y 4) Más de la mitad de las mujeres (66,25%) son inactivas ≥ 5 años después del programa de ejercicio y además, dicha inactividad se acompaña de mayores niveles de fatiga persistente.
Esta memoria de Tesis Doctoral ayuda no solo a comprender la necesidad de evaluar el estado de salud y resaltar las necesidades de las largas supervivientes de cáncer de mama, sino también a identificar predictores modificables que podrían reducir el impacto de este síntoma sobre la salud de estas pacientes, estableciendo puntos clave de intervención a largo plazo. Por último, destaca la necesidad de realizar actividad física de forma habitual a lo largo de la etapa libre de enfermedad para poder así, amortiguar de manera significativa los múltiples efectos secundarios derivados de la propia enfermedad y sus tratamientos.
- English
More effective cancer therapies and early detection have led to an increased number of those women transitioning from breast cancer patient to survivor. However, breast cancer survivorship has become a phase of continuous care of the cancer patient due to the chronicity of the sequels that they still suffer. Specifically, during the long-term breast cancer survivorship stage (≥ 5 years since cancer diagnosis), they must deal with a whole array of sequels related to the disease itself and/or the treatments received, which are present many years after the completion of the treatment or even for life. Among these ongoing sequels, one of the most common and disabling is cancer-related fatigue and its persistence.
Thus, in order to continue developing effective treatment strategies that address this symptom many years beyond breast cancer diagnosis and the end of oncology treatment received, it was necessary to further deepen and carry out a multifactorial exploration of the symptoms that it produces, its course and possible predisposing factors, as well as whether therapeutic exercise programs were able to neutralize the effects of persistent fatigue.
Among the aims of this Doctoral Thesis are: 1) To clarify the prevalence of the symptoms produced by fatigue in long-term breast cancer survivors; 2) To analyze if the level of fatigue after finishing oncology treatment is related to higher levels of persistent fatigue and its relationship with both functional and psychological disturbances in these patients ≥ 5 years later, besides identifying potential predictors of persistent fatigue; 3) To evaluate whether the favourable effects obtained by means of therapeutic exercise programs in breast cancer survivors continue to be maintained over time; 4) To determine if the level of physical activity influences the level of persistent fatigue, without considering the participation in a therapeutic exercise program.
The results of this Doctoral Thesis point out: 1) More than 40% of the long-term breast cancer survivors suffer from cancer-related fatigue ≥ 5 years beyond cancer diagnosis and those who suffer from higher levels of fatigue have lower quality of life, higher level of pain, worse mood state, and lower physical fitness; 2) Women with higher levels of fatigue after finishing oncology treatment report not only greater levels of persistent fatigue but also higher levels of pain and mood disturbances, as well as lower physical fitness condition and quality of life. Furthermore, persistent fatigue can be partially explained (69.2%) by ‘sadness/depression’, ‘global health status’, ‘physical activity level’, and ‘type of treatment received’; 3) The positive effects of therapeutic exercise programs in breast cancer survivors are not maintained over time; and 4) More than half of the women (66.25%) could be considered as inactive ≥ 5 years after completing the therapeutic exercise program, and that inactivity is accompanied by higher levels of persistent fatigue.
This Thesis Dissertation helps not only to understand the need to evaluate the long-term breast cancer survivors health status who suffer from higher levels of fatigue, but also to identify modifiable predictors that could reduce the impact of this symptom on the health of these patients, thereby establishing long-term intervention key points. Finally, it also highlights the need to perform physical activity habitually throughout the disease-free phase in order to significantly cushion the multiple effects derived from the disease itself and its treatments.
- español
