Resumen de Participación de los linfocitos t en las reacciones alérgicas a fármacos con sintomatología cutánea
El diagnóstico de las reacciones inmunológicas inducidas por fármacos es difícil, pues muchos de sus mecanismos patogénicos están aún por dilucidar.
El objetivo de este trabajo ha sido estudiar la participación de los linfocitos T en la patogénesis de las reacciones alérgicas a fármacos en las que la piel es el órgano diana. En primer lugar, hemos demostrado que los cambios fenotípicos hallados en los linfocitos. T de estos pacientes no se deben a un efecto farmacológico o tóxico per se del medicamento implicado en la reacción, sino a la reacción alérgica subyacente. Nuestros resultados indican que las células T memoria/efectoras CD4+ y CD8+, con capacidad de homing cutáneo manifestado en la expresión de CLA, actividades in vivo, juegan un papel decisivo en la patogénesis de las reacciones alérgicas a fármacos, fundamentalmente en las reacciones no inmediatas, donde su expresión se correlaciona estrechamente con la gravedad del cuadro clínico.
Por otra parte, hemos puesto de manifiesto que la expresión del CLA, así como el estado de activación celular T, evolucionan en paralelo con la sintomatología cutánea, tanto en la población adulta como en la infantil, ya que empiezan a elevarse tan pronto como se observan las primeras manifestaciones cutáneas y retornan hacia niveles basales tan pronto como éstas empiezan a mejorar.
En las biopsias cutáneas procedentes de pacientes con reacciones alérgicas no inmediatas encontramos un infiltrado mononuclear en la unión demoepidérmica y dermis papilar formado fundamentalmente por macrófagos y células T memoria Cla+. La expresión del ligando endotelial del CLA, la E-selectina, se encuentra muy incrementada, reflejo del fenómeno inflamatorio en curso, al igual que la expresión de ICAM-1 en células endoteliales y queratinocitos, lo que indica que estas células están sometidas a un alto grado de activación.
Por último, observamos que la respuesta proli
