Resumen de Aportación a las alteraciones lipoproteicas y sus relaciones con los llamados reactantes de inflamación en pacientes con trastornos de la homeostasis de la glucosa, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico crónico

Julio José Diaz Garcia

• Importancia de identificar el "periodo silente" previo al diagnóstico de DM 2, identificando marcadores precoces del mismo. A partir de evidencias recientes, se sustenta el marco teórico:

  -Estudio AMORIS (Lancet 2001) concluye:

  1) El análisis multivariable demostró una correlación positiva entre el IM mortal y APO B y APO B/APO A1.

  2) La APO B era más fiable que el LDLc para predecir el riesgo de IM mortal tanto en hombres como en mujeres, y la APO A1 se mostró como protector frente a esta circunstancia.

  3) La APO A1 y la APO B son mejores marcadores que el Col.T, HDLc y LDLc par predecir el riesgo aterogénico.

  -Los estudios MONICA (Arch Inter Med 2003) Y NHANES III (Prev Cardiol 2001), coinciden en que los pacientes cuyo valor de PCR se encuentra en el percentil más alto presentan más eventos coronarios que los que se encuentran en los más bajos.

  OBJETIVOS:

  * Evaluar FRCV en prediabetes y su evolución a DM2.

  * Detectar el tipo de dislipemia (EAS) y estudiar las alteraciones en las APO.

  * Analizar los índices de riesgo clásicos frente a los nuevos indicadores.

  * Analizar los nuevos indicadores de Insulinoresistencia, sin utilizar insulinemia ni péptido C.

  * Evaluar los marcadores de inflamación (PCR).

  * Examinar la relación entre marcadores.

  CONCLUSIONES:

  1) Dada la alta tasa de factores de riesgo econtrados en prediabéticos, debemos aplicar medidas de cribado según las recomendaciones de las organizaciones internacionales.

  2) La Dislipemia es uno de los factores claves en estos pacientes, clasificarla según la EAS, analizar los parámetros lipídicos clásicos y determinar APO A1 y APO B para distinguir la dislipemia más aterogénica. Aplicar los nuevos indicadores de insulionresistencia para establecer tratamientos más enérgicos.

  3) Incorporar a la práctica clínica los marcadores de la inflamación como la PCR, por la íntima relación que tiene con los FRCV y lo