Controversias en el bocio multinodular: factores de génesis del bocio multinodular. Estudio genético mediante hla-c. Estudio prospectivo de las complicaciones postoperatorias tras la tiroidectomía total en el bocio multinodular por cirujanos con experiencia en cirugía endocrina

• Autores: Antonio Ríos Zambudio
• Directores de la Tesis: José Manuel Rodríguez González (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Ponce Marco (presid.), Teresa Soria Cogollos (secret.), Francisco Javier Tebar Massó (voc.), Francisco Sánchez-Bueno (voc.), Alvaro Larrad Jiménez (voc.)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN El bocio multinodular (BM) es la patología tiroidea más prevalente a nivel poblacional. Sin embargo, existen aún múltiples controversias tanto en su etiopatogenia como en su manejo diagnóstico terapéutico. En este sentido, la etiopatogenia del BM no está clara y probablemente sea multifactorial, con la influencia de factores genéticos y ambientales. Clásicamente ha sido considerada una enfermedad no autoinmune, aunque recientemente se han descrito ciertas anormalidades inmunológicas en estos pacientes que hacen sospechar que existe de base un defecto primario inmunológico. Y hay que recordar que las enfermedades con componente autoinmune suelen asociarse a determinados alelos del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA). Hasta hace unos años no se disponía de técnicas de tipaje fiables para la detección de los alelos HLA-C, los cuales se ha visto que participan en la regulación de la inmunidad de forma significativa. Sin embargo, con el desarrollo de la biología molecular se pueden detectar estos alelos con seguridad y se han descrito nuevos alelos desconocidos hasta el momento.

    Por otro lado, actualmente existe debate sobre el papel de la tiroidectomía total (TT) en el tratamiento del BM, pues aunque existen beneficios potenciales, no se aceptan altos índices de complicaciones en la cirugía por patología benigna. Con las técnicas parciales (tiroidectomía subtotal, técnica de Dunhill, etc.) el índice de complicaciones definitivas aceptado se sitúa en torno al 1%, cifra que no se debería sobrepasar con la TT para ser considerada la técnica de elección en el BM. En los últimos años, con el desarrollo de unidades de cirugía endocrina estos índices de complicaciones en la TT podrían descender hasta valores cercanos al 1%, aunque no hay estudios concluyentes que lo demuestren.

    Nuestros objetivos son:

    1,- Determinar si existe algún marcador genético en el BM, mediante la determinaci