Características histológicas e inmunohistoquímicas del carcinoma medular de tiroides y su valor pronóstico

• Autores: Jesús María Acosta Ortega
• Directores de la Tesis: José Manuel Rodríguez González (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Ponce Marco (presid.), Teresa Soria Cogollos (secret.), Miguel Perez Guillermo Garcia (voc.), Ricardo Robles Campos (voc.)
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• Resumen

  • Los objetivos del estudio son:

    1,- Analizar el curso clínico y las características histológicas e inmunohistoquímicas de los casos de CMT intervenidos en la Ciudad Sanitaria Virgen de la Arrixaca en el período comprendido entre los años 1971 y 1997.

    2,- Determinar si existen diferencias morfológicas, inmunohistoquímicas o de evolución clínica entre los casos de CMT esporádicos o familiares.

    3,- Evaluar el valor predictivo de las diferentes características histológicas en cuanto a la supervivencia y/o recidiva de la enfermedad.

    4,- Establecer la importancia de los marcadores inmunohistoquímicos como factores pronósticos en los casos estudiados.

    Para ello se estudiaron los 55 casos de carcinoma medular de tiroides (19 esporádicos y 36 familiares) intervendios en el H.I. "Virgen de la Arrixaca" entre 1971 y 1997; se recogieron los datos de las historias clínicas y de los informes de Anatomía Patológica; se revisaron las preparaciones histológicas conservadas y se realizaron nuevas tinciones de inmunohistoquímica.

    Los resultados obtenidos fueron:

    1,- Las características generales de los casos de CMT revisadas en nuestros estudios son:

    A,- La tasa global de supervivencia de los pacientes estudiados es del 81,8%, con unas tasas de recurrencia del 26,92%.

    B,- Desde el punto de vista histológico se observa predominantemente patrón de crecimiento sólido y células plasmocitoides, con presencia frecuente de sustancias amiloide, hiperplasia de células C, multicentricidad y neovascularización.

    C,- La inmunorreactividad para calcitonina, CEA, bcl-2 fue alta en la mayor parte de los casos mientras que fue baja para Ki-67 e intermedia para p53 y C-erb-B2.

    2,- La comparación de casos esporádicos y familiares revela que:

    A,- La hiperplasia de células C y la multicentricidad se observan con más frecuencia en el CMT familiar, aunque no son exclusivas de éste, ni se encuentran en todos los casos.

    B,