Resumen de Factores de riesgo de insuficiencia renal aguda en el postoperatorio del trasplante ortotópico de hígado: análisis multivariante de 184 casos consecutivos
Juan Bernardo Cabezuelo Romero
La insuficiencia renal aguda (IRA) se asocia con un aumento de la morbi-mortalidad en el postoperatorio del trasplante ortotópico de hígado (TOH).
Nuestra hipótesis de trabajo es que existen factores pre, intra y postoperatorios en el TOH que predisponen a la IRA postrasplante. La identificación de estos factores permitiría tomar medidas para prevenirlos o tratarlos y disminurir la incidencia de Ira y su gravedad.
Para contrastar esta hipótesis nos hemos propuesto los siguientes objetivos:
1,- Conocer las características epidemiológicas y clínicas de los TOH que desarrollan IRA postrasplante.
2,- Determinar los factores preoperatorios de riesgo.
3,- Analizar la influencia de la técnica quirúrgica sobre la IRA postoperatoria.
4,- Investigar si existe un perfil hemodinámico intraoperatorio característico.
5,- Conocer si existen otras variables intraoperatorias o postoperatorias que se asocien con la IRA postrasplante.
Para llevar a cabo estos objetivos hemos estudiado retrospectivamente 184 TOH consecutivos. Hemos seleccionado 34 variables preoperatorias, 17 intraoperatorias y 28 postoperatorias. El diagnóstico de IRA se ha basado en la determinación seriada de las niveles de creatinina sérica, con los siguientes criterios:
1,- Creatinina serica > 1,5 mg/dl en enfermos con función renal previa normal.
2,- Incremento de la creatinina en un 50% sobre el nivel basal en pacientes con disfunción renal previa conocida.
3,- La oliguria con necesidad de diálisis.
El periodo postoperatorio lo hemos subdivido en dos: el postoperatorio precoz (1ª semana) y el postoperatorio tardío (2ª, 3ª y 4ª semanas). El método estadístico ha consistido en un análisis descriptivo, otro univariante y finalmente un análisis multivariante de regresión logística (con las variables significativas y relevantes derivadas del estudio univariante).
Los resultados principales han sido los siguientes: la incidencia de I
