Efecto de la técnica anestésica sobre la recuperación del bloqueo neuromuscular por cisatracurio

• Autores: Jesús Antonio Percaz Bados
• Directores de la Tesis: José Ramón Ortiz Gómez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2002
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luciano Aguilera Celorrio (presid.), Pablo Monedero Rodríguez (secret.), Paula Carrascosa (voc.), Antonio Criado Jiménez (voc.), Antonio Villalonga Morales (voc.)
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• Resumen

  • OBJETIVOS Evaluar el efecto de cuatro técnicas anestésicas sobre la recuperación de una dosis única de 0,2 mg/kg de cisatracurio.

    MATERIAL Y MÉTODO Previo consentimiento informado, se incluyeron 96 pacientes de ambos sexos, ASA I-III, a quienes se indujo anestesia con fentanilo, propofol, O2-N2O (FiO2 del 40%) y se distribuyeron aleatoriamente en 4 grupos según el mantenimiento anestésico: propofol en infusión, sevoflurano, desflurano o isoflurano a 1,3 veces la concentración alveolar mínima. El bloque neuromuscular se monitorizó (registro electromiográfico del adductor pollicis) recogiendo el tiempo de bloqueo máximo, la duración de acción del 1 y del 25%, y los índices de recuperación T0-TR75 y T25%-T75%. El análisis estadístico se realizó mediante el test de ANOVA(*=0,05 y beta=0,1).

    RESULTADOS Los grupos resultaron homogéneos. El tiempo de recuperación del 25% de la amplitud basal de la primera respuesta del tren de cuatro (T1) en el grupo del desflurano, 68,4+-11,1 min., fue mayor que para el propofol, 60,2+-9,4 min (p<0,05). El tiempo en recuperar el 75% del TOF-ratio se prolongó para sevoflurano (96,8+-13,1 min), desflurano (101,5+-14,4 min) e isoflurano (94,1+-13,9 min) respecto al grupo de propofol (83,7+-1,3 min) (p<0,0001).

    No hubo diferencias para el tiempo de recuperación del T1 hasta el 1%: 45,8+-10,7 (propofol), 50,6+-11,0 (sevoflurano), 51,3+- 11,5 (desflurano) y 46,5+-11,2 min (isoflurano). Tampoco se hallaron diferencias en el índice de recuperación 25-75%, con 19,0+-9,3, 20,0+-5,1, 25,7+-12,4 y 20,9+-7,9 para propofol, sevoflurano, desflurano e isoflurano, respectivamente.

    CONCLUSIONES Los anestésico inhalatorios estudiados prolongan la duración de acción clínica del cisatracurio respecto a la anestesia intravenosa con propofol.

    PALABRAS CLAVE Anestesia inhalatoria. Anestesia intravenosa. Bloqueo neuromuscular. Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. C