Estudio comparativo, aleatorio y doble ciego de ropivacaina, ropivacaina/fentanilo o bupivacaina/fentanilo por via epidural toracica en analgesia postoracotomía

• Autores: Antonio Ignacio Macías Mellado
• Directores de la Tesis: Pablo Monedero Rodríguez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Raimundo Carlos y García (presid.), Francisco Javier Pueyo Villoslada (secret.), Irene Rovira Canudas (voc.), José Ramón Ortiz Gómez (voc.), José Ramón Azanza Perea (voc.)
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• Resumen

  • Ropivacaina epidural no ha sido comparada con bupivacaina para analgesia postoracotomía. Ochenta pacientes programados para cirugía pulmonar electiva fueron distribuidos de forma aleatoria, y doble ciego, recibieron una de tres soluciones para analgesia epidural torácica alta. Al ingresar en UCI se inició una solución continua a 0,1 mL kg-1h-1: de ropivacaina 0,2%, ropivacaina 0,15% - 5 ug/mL de fentanilo, o bupivacaina 0,1% - 5 ug/mL de fentanilo. Se recogieron durante 48h los niveles de dolor (en reposo y con espirometría), consumo de morfina iv, espirometría, dinamometría en manos, PaCO2, frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria, y efectos secundarios (Sedación, nauseas, vómitos y prurito). La administración epidrual torácica de ropivacaina/fentanilo produjo un control adecuado del dolor similar a bupivacaina/fentanilo durante los dos primeros días del postoperatorio de toracotomías posterolaterales. El uso de ropivacaina al 0,2% se asoció con un peor control del dolor durante la espirometría, alto consumo de morfina iv, y un incremento de la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Los requerimientos de morfina fueron mayores en el grupo ropivacaina pero no hubo diferencias entre los grupos bupivacaina/fentanilo y ropivacaina fentanilo. Los pacientes del grupo ropivacaina experimentaron diferencias significativas en cuanto a bloqueo motor. Concluimos que ropivacaina/fentanilo epidural no ofrece ventajas clínicas comparada en bupivacaina/fentanilo para analgesia postoracotomía.