Resumen de Estudio de los efectos de la sedación con propofol y remifentanilo en infusión continua guiada por objetivos sobre la calidad de la voz
La cirugía de tiroplastia puede considerarse la opción terapéutica más estable en la parálisis unilateral de cuerda vocal, mejorando los síntomas de afonía y broncoaspiración. Consiste en la medialización de la cuerda disfuncionante gracias a la introducción de una prótesis a través de una ventana en el cartílago tiroides, que tiene como finalidad acercarla a la línea media para permitir un correcto cierre glótico. El manejo anestésico de estos pacientes resulta clave, ya que la localización y el tamaño de prótesis vocal se escogerán durante el intraoperatorio y bajo los efectos de los fármacos anestésicos, imprescindibles para asegurar analgesia y confort en el paciente. En la actualidad, existen dos opciones anestésicas que permitirán al cirujano situar y elegir la prótesis ideal en cada caso: anestesia local y sedación para hacer fonar al paciente durante la cirugía; y anestesia general, gracias a la cual se procederá a la medialización de la cuerda bajo visión directa y continua de la glotis con fibroscopia. Basándonos en un estudio realizado previamente por nuestro propio equipo de trabajo demostrando que los sedantes descritos inicialmente en tiroplastias, administrados en bolo y dosificados únicamente según el peso de los pacientes, sí alteran la calidad de la voz, trataremos de comprobar si existe la misma alteración fonatoria con otra pauta de sedación, más moderna e individualizada mediante infusión continua de propofol y remifentanilo con bombas de infusión guiadas por objetivo de concentración.
