Estudio inmunohistoquímico de la expresión proteica p-53, bck-2, c-erbb-2 y del antígeno nuclear ki-67 en el adenocarcinoma renal. Significación pronóstica
- Autores: Antonio Villanueva Peña
- Directores de la Tesis: José Fernando Val Bernal (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Antonio Arias Rodríguez (presid.), Bernardo Martin Garcia (secret.), Pablo Carretero González (voc.), M. Francisca Garijo (voc.), José María Rivera Pomar (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El adenocarcinoma renal es un tumor de comportamiento relativamente impredecible. Se buscan factores pronósticos válidos.
OBJETIVOS. Demostrar la validez pronóstica de la determinación inmunohistoquímica de productos celulares relacionados en mayor o menor medida con la proliferación y muerte celular.
MATERIAL Y METODOS. Presentamos una revisión de 85 adenocarcinomas renales tratados quirúrgicamente en el período 1970-1987. Se analiza la expresión proteica inmunohistoquímica de las proteínas p-53, bcl-2, c-erbB-2 Y Ki-67 comparado con los datos de citometría de flujo, el índice mitótico y los resultados del estudio de microscopia cuantitativa.
RESULTADOS. No se encuentra relación de la expresión de la proteína p-53 con el estadio patológico (TNM de la UICC de 1992 y Robson) o tipo celular, aunque sí con el grado nuclear de Fuhrman. La expresión de p-53 carece de valor pronóstico.
Por el contrario, la proteína bcl-2 se relaciona inversamente con el índice mitótico, el porcentaje de células en fase S y el índice de proliferación celular.
No se encuentra relación con el grado de estadíos, pero resulta un factor pronóstico significativo.
La proteína c-erbB-2 no se relacionó con ninguno de los parámetros anatomoclínicos convencionales ni con la supervivencia.
Por el contrario, el porcentaje de células tumorales que mostraron inmunocreatividad para el antígeno nuclear Ki-67 se relacionó con el grado, estadío TNM, Robson, tipo celular, índice mitótico e índice nucleolar. Se establecen dos grupos pronósticos en función de la expresión de Ki-67. Los casos positivos tuvieron una supervivencia significativamente peor que los casos negativos. En el análisis multivariante de los factores con significación pronóstica individual, el porcentaje de células Ki-67 positivas resulta la tercera variable de más peso tras el índice nucleolar y el estadío TNM.
CONCLUSIONES: La determin
