Cirugía reparadora de la válvula tricúspide con anuloplastia de sutura

• Autores: Jesús Adolfo Gutiérrez Morlote
• Directores de la Tesis: Jose Manuel Revuelta Soba (dir. tes.), José Manuel Bernal Marco (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Atilano Sanchez Gonzalez (presid.), José Luís Pomar Moya Prats (voc.), Ginés Sanz Romero (voc.), Manuel Gómez Fleitas (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
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• Resumen

  • La valvulopatía tricúspide es una entidad caracaterizada por su elevada mortalidad y por agravar el pronóstico de las valvulopatías izquierdas a las que suele acompañar. El descenso en la incidencia de la fiebre reumática en los paises desarrolaldos, la necesidad de contar con medios modernos para su correcto diagnósitco y tratamiento, y la conveniencia de evaluar períodos largos de evolución clínica, son otras tantas dificulatades para su estudio.

    Las anuloplastias de sutura se han demostrado, en estudios previos, tan eficaces como las anuloplastias con anillo. En el presente trabajo se revisa la evolución de 232 pacientes intervenidos a lo largo de 11 años y a quines se practicó anuloplastia de De Vega o anuloplastia segmentaria.

    Se valoraron datos clínicos, ecocardiograma pre y psotoperatorio, datos quirúrgicos y datos postoperatorios. La insuficiencia renal (OR: 13,37), la sustitución de las válvulas mitral y/o aórtica por bioprótesis (OR:5,83), y la utilización inotrópicos en quirófano (OR:7) constituyeron, en un análisis multivariable, los factores de reisgo de mortalidad hospitalaria. La edad inferior a 60 años (OR:3,35), la fracciónde eyección menor del 50% (OR: 2,37) y el grado funcional IV (OR: 2,14) se relacioanron con un mayor riesgo de moratlidad tardía.

    No hubo diferencias significativas entre las dos técnicas estudiadas ni en la mortalidad hospitalaria (8,1%), ni en la mortalidad tardía (25,3%), ni en la mortalidad golbal (31,4%), ni en la supervivencia actuarial, ni enla curva actuarial libre de reoperación por causa valvular o la curva libre de complciaciones realcionadas con la válvula.