Resumen de Estudio de la acción antiinflamatoria del donador exógeno de óxido nítrico nitroglicerina en la arteriopatía oclusiva periférica de origen arteriosclerótico
En pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de Arteriopatía oclusiva periférica (AOP), se hace un estudio prospectivo, doble ciego de Nitroglicerina contrastado frente a placebo donde se valora la evolución clínica subjetiva y parámetros bioquímicos inflamatorios y de disfunción endotelial (PCR, Fibrinógeno, VSG, IL-6, TNF-alfa, selectina-E, VCAM e ICAM-1 solubles y el factor von Willebrand) así como parámetros de la vía L-Arginina: ON (nitritos y nitratos, GMPc plasmático e intraplaquetario). Y además se realiza un estudio de todos estos parámetros bioquímicos basales frente a controles sanos. Los resultados confirman que la AOP una enfermedad inflamatoria ya que están elevados los reactantes de fase aguda PCR y fibrinógeno, la IL-6 y las moléculas de adhesión vascular VCAM e ICAM, así como el vWF.
También hay en estos pacientes evidencia bioquímica de alteración en la vía de la L-Arginina: ON, con descenso en la concentración del mediador GMPc plasmático. El tratamiento con la nitroglicerina transdérmica mejora clínicamente la valoración subjetiva de los pacientes con AOP y parece mejorar también la capacidad de marcha sin dolor. De manera significativa la nitroglicerina transdérmica disminuye la concentración de parámetros inflamatorios como la Proteína C reactiva, y la expresión de la molécula de adhesión endotelial Selectina-E. Y se observa una tendencia al descenso de IL-6 e ICAM-1 cuando los valores basales están elevados. Clínicamente la NTG, aumenta la concentración de TNF-alfa por un mecanismo aún no bien conocido. En resumen este trabajo muestra por primera vez en humanos, a nivel bioquímico que la NTG transdérmica además de su acción vasodilatadora es capaz de disminuir la activación inflamatoria de la pared arterial de los pacientes con arteriosclerosis a nivel periférico.
