Resumen de Reoperaciones por disfunción de la cirugía reparadora tricuspídea
María del Carmen Revuelta Talledo
Entre 1976 y 2002, 74 pacientes de edad media 53,8+-12,2 años (rango: 23-74 años) fueron reintervenidos con el diagnóstico de disfunción de la cirugía reparadora tricúspide previa. Este grupo está formado por 63 mujeres (85,1%) y 11 hombres (14,9%). El intervalo entre ambas operciones fue menor de 5 años en 23 pacientes (31,1%), entre 5 y 10 años en 22 pacientes (29,7%), entre 10 y 15 años en 25 (33,8%) y superior a los 15 años en los 4 pacientes restantes (5,4%). La lesión valvular fue mitral y tricúspide en 40 pacientes (54,1%), mitral, aórtica y tricúspide en 26 (35,1%), tricúspide aislada en 6 (8,1%) y aórtica y tricúspide en 2 (2,7%). En la reintervención se practicó un recambio valvular tricúspide en 43 pacientes (58,1%) y una nueva técnica reparadora en los 31 restantes (41,9%).
RESULTADOS La mortalidad hospitalaria fue de 25 pacientes (33,8%). En el análisis estadístico multivariante se detectaron como factores de riesgo de mortalidad hospitalaria el índice de masa corporal inferior a 20 y superior a 24, la enfermedad trivalvular, el uso del balón de contrapulsación y la presencia de complicaciones postoperatorias. El área bajo la curva ROC para este estudio de regresión logística múltiple fue de 0,8540. El seguimiento ha sido completo en el 100%, con un seguimiento medio de 14,2 años (rango 4 meses y 26 años). La mortalidad tardía ha sido de 30 pacientes (40,5%).
Los factores predictivos de mortalidad tardía en el análisis multivariante han sido, el índice de masa corporal inferior a 20, la intervención anterior a 1991 y la disfunción precoz de la reparación tricúspide como causa etiológica que indica la reoperación. El área bajo la curva ROC es de 0,7942. En la fecha de cierre del seguimiento, permanecen vivos 19 pacientes (25,7%).
La curva actuarial es supervivencia es de 11,8+-4,9% a los 26 años.
En esta experiencia los pacientes con un fallo de la cirugía reparadora tricúspi
