Calidad de vida del paciente apendicectomizado: abordaje abierto vs laparoscópico

• Autores: Francisco Gil Piedra
• Directores de la Tesis: José Manuel Bernal Marco (dir. tes.), Francisco Javier Llorca Díaz (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2006
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús González Macías (presid.), José Carlos Fernández-Escalante Moreno (secret.), José Fernando Val Bernal (voc.), Antonio Piñero Madrona (voc.), Fernando Rodríguez Artalejo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
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• Resumen

  • Objetivo: valorar el tiempo de intervención, la morbilidad, la estancia hospitalaria, analgesia, días de I.L.T. y percepción de la calidad de vida tras la apendicectomía convencional frente a la apendicectomía laparoscópica.

    El estudio es prospectivo no randomizado. Se intervinieron de urgencias, 103 pacientes por vía laparoscópica y 83 por vía abierta, con diagnóstico previo de apendicitis agudo o abdomen agudo de origen apendicular, entre los años 2000 y 2002. Se diseñó un cuestionario 'ad hoc' de valoración de la calidad de vida, validado mediante grupo control no incluido en el estudio de 10 AA y 10 AL. Se realizó seguimiento en consulta (al mes) y telefónicamente (a los 3 meses). Resultados: tiempo medio de intervención: 53.4 minutos en la apendicectomía abierta (AA) y 71.4 en la laparoscópica (AL) (P=0.000). Tiempo de ingreso: 123.5 horas tras la AA y 74.7 tras la AL (p=0.001). Tiempo hasta tolerancia: 36.9 horas para la AA y 24.6 para la AL (p=0.023). Dosis de analgesia: 9.5 ampollas de metamizol tras la AA y 7.2 tras la AL (p=0.023). Morbilidad: tras 38.6% tras la AA y 22.3% tras la AL (p=0.016). Infección del sitio quirúrgico: 18.1% tras la AA y 4.9% tras la AL (p=0.004). Infección de órgano o espacio: 1.2% tras la AA y 3.9% tras la AL (p=0.262). Febrícula: 31.3% tras la AA y 15.5% tras la AL (p=0.010). No hubo diferencias estadísticas en los días de I.L.T.

    (p=0.816). El 14% de los pacientes del grupo AA recuperó su actividad habitual enlas 2§ semanas frente al 29.7 del grupo AL (p=0.010). El 25.6% de los pacientes del grupo AA valoraron la cicatriz como muy buena frente al 57.9% del grupo AL (p=0.001). En el análisis multivariable, estas diferencias se mantuvieron para la morbilidad, infección del sitio quirúrgico, febrícula, dosis de analgesia, tiempo de intervención y estancia hospitalaria.

    Conclusiones: los datos de morbilidad, infección del sitio quirúrgico, estancia hospitalaria, dosis de a