Desarrollo de un modelo experimental de sangrado agudo bajo anestesia inhalatoria para determinar los parámetros hemodinámicos predictores de la pérdida y reposición de la volemia. Valor de la saturación venosa mixta de oxigeno

• Autores: Gumersindo Solares Gonzalez
• Directores de la Tesis: Manuel Gómez Fleitas (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 1993
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Nalda Felipe (presid.), Fernando Luis Hernanz de la Fuente (secret.), José Ramón Berrazueta Fernández (voc.), Clemente Muriel Villoria (voc.), Jose Manuel Revuelta Soba (voc.)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Fisiología humana
      • Anestesiología
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
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• Resumen

  • PARA DETERMINAR QUE PARAMETRO HEMODINAMICO MEJOR PREDECIA TANTO LA PERDIDA COMO LA REPOSICION DE LA VOLEMIA, SE DISEÑO UN MODELO ANINAL DE SANGRADO AGUDO BAJO ANESTESIA GENERAL INHALATORIA. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON 14 PERROS QUE FUERON ANESTESIADOS CON PENTOBARBITAL 10-15 MG/KG PESO Y RELAJADOS CON PANCURONIO. EL MANTENIMIENTO ANESTESICO SE REALIZO CON ISOFLUORANO 1 MAC. SE MONITORIZO LA PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM), LA PRESION VENOSA CENTRAL (PVC), LA PRESION CAPILAR PULMONAR Y LA PRESION DE PERFUSION. MEDIANTE FIBEROMETRIA OPTICA SE MONITORIZO LA SATURACION VENOSA DE OXIGENO MIXTA (SVO2), LA SATURACION VENOSA EN LA CAVA SUPERIOR (SVO2CS) Y EN LA PORTA (SVO2P) Y VENA RENAL (SVO2R). EL GASTO CARDIACO (GC) FUE CALCULADO POR TERMODILUCION. EL PROTOCOLO EXPERIMENTAL SE DIVIDIO EN DOS FASES A) HIPOVOLEMIA Y B) REPOSICION. LA PRIMERA DE ELLAS CONSISTIO A SU VEZ EN OTRAS CUATRO, SEGUN LA PERDIDA DE LA VOLEMIA EN EL 15% (FASE IA),20% (FASE IIA), 30% (FASE IIIA) Y 40% (FASE IVA). LA SANGRE PERDIDA SE REPUSO CON EL OBJETIVO DE ALCANZAR LOS VALORES BASALES DE LA PVC Y PCP.

    RESULTADOS: NINGUNO DE LOS PERROS ESTUDIADOS FUE REPUESTO EN SU TOTALIDAD CUANDO SE IGUALARON LAS PRESIONES DE LLENADO CARDIACAS (FASE IIB), QUEDANDO SIN REPONER EL 27% DE LA SANGRE EXTRAIDA. EL MODELO FORMADO POR LA SVO2, EL GC Y LA PVC (R=0,88, P<0,001), FUE EL QUE MEJOR PREDIJO LA PERDIDA DE LA VOLEMIA. LA SVO2 (R=0,98,P<0,001) Y LA SVO2CS (R=0,86, P<0,001) FUERON LOS PARAMETROS QUE MEJOR SE RELACIONARON CON RESPECTO A LA REPOSICION DE LA VOLEMIA. HUBO UNA ALTA Y SIGNIFICATIVA CORRELACION ENTRE LOS VALORES DE LA SVO2 Y LA SVO2CS (R=0,73, P<0,001), MENOR AUNQUE TAMBIEN SIGNIFICATIVA ENTRE LOS VALORES DE LA SVO2 Y LOS DE LA SVO2P (R=0,24,P=0.023), Y NINGUNA CON RESPECTO A LOS DE LA SVO2R (R=0,02).

    CONCLUSIONES: NINGUN PARAMETRO DE FORMA AISLADA PREDICE MEJOR LA PERDIDA DE LA VOLEMIA QUE EL MODELO FORMADO POR LA SVO2, LA PVC Y EL GC. LA SVO2 Y LA