Trombosis venosa profunda y su relación con el tiempo de hipotensión y la duración de la intervención de prótesis total de cadera

• Autores: Ana Paz Aparicio
• Directores de la Tesis: Miguel del Valle Soto (dir. tes.), Antonio Murcia Mazón (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Martínez Rodríguez (presid.), Daniel Hernández Vaquero (secret.), Miguel Sánchez Martín (voc.), Alfonso López Muñiz (voc.), Miguel Angel Martín Ferrero (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Trombosis
    • Cirugía
      • Cirugía de huesos
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• Resumen

  • La trombosis venosa profunda (TPV) es una de las complicaciones de la cirugía ortopédica, principalmente de cadera y rodilla. Es, además la causa principal de embolismo pulmonar, contituyendo ambas entidades la enfermedad troboembólica venosa(ETV). Se han descrito diferentes factores que predisponen a la TPV en relación con la cirugía: edad superior a 40 años, obesidad, antecedentes de enfermedad troboembólica vernosa, intervención quirúrqica prolongada(>45 minutos),inmovilización postoperatoria,neoplasias, infección, estado trombofílico primario o secundario, varices, embarazo y puerperio, etc. La incidencia de trobosis venosa profunda en este grupo de enfermos, sin profilaxis, oscila entre el 20 y el 50%. Entre las medidas preventivas de enfermedad tromboembólica venos están la movilización precoz de los enfermos encamados, la utilización de medias elásticas de compresión creciente y la profilaxis farmacológica con antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes orales o heparinas de bajo peso molecular. La utilización de anestesia epidural o raquianestesia también reduce el risgo de ETV postoperatoria. Hay estudios que proponen una hemodilución moderada normovolémica como alternativa a la profilaxis farmacológica.

    En el caso de la cirugía de cadera, se han establecido dos situaciones características: activación de la cascada de la coagulación durante la preparación del canal femoral y estasis sanguínea por la obstrucción del flujo venoso femoral debido a la posición que se hace adoptar a la articulación durante la inserción del componente femoral. Lo demás factores quirúrgicos, vías de acceso,utilización o no de cemento y la reintervención no parecen influir en el número de TVP. En cuanto a la hipotensión intraoperatoria, se ha demostrado que contribuye a una mejor fijación del cemento en la prótesis totales de cadera cementadas.

    OBJETIVOS:

    -Estudio de la influencia del tiempo de hipoten