Significancia de la diarrea persistente por parásitos en el síndrome de diarrea crónica pediátrico
- Autores: Esperanza Lepe Balsalobre
- Directores de la Tesis: Concepción Ariza Astolfi (dir. tes.), Cristina Úbeda Aguilera (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Número de páginas: 184
- Tribunal Calificador de la Tesis: Javier Aznar (presid.), Raquel María Callejón Fernández (secret.), Francisco Morillas Márquez (voc.), Manuel Antonio Rodríguez Iglesias (voc.), Antonio Garrido Serrano (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Integrada por la Universidad de Sevilla
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
INTRODUCCION Y ANTECEDENTES A la hora de enfocar el estudio de la diarrea persistente en el niño, desde el punto de vista infeccioso, es muy importante la localización y el grado de desarrollo de los países donde residen los pacientes. En general, en los niños pertenecientes a países desarrollados, es probable que la diarrea crónica sea desencadenada por una enfermedad subyacente que causa malabsorción o alteraciones en la digestión. Sin embargo, las infecciones entéricas (particularmente en pacientes inmunodeprimidos) y los factores dietéticos pueden jugar un papel importante en algunos casos. Además, en los países desarrollados, la diarrea funcional representa una alta proporción de diarreas crónicas en los niños. En base a lo anterior, la diarrea crónica de etiología bacteriana (Salmonella sp y Campylobacter sp) y vírica (Rotavirus, Adenovirus) en estos países es poco frecuente. Respecto a la etiología parasitaria (generalmente por Giardia lamblia), hay menos evidencia, aunque existen estudios que consideran que los parásitos rara vez causan diarrea persistente en niños con un sistema inmune intacto.
La importancia de la diarrea persistente de etiología parasitaria en niños en la provincia de Sevilla en la actualidad, es poco conocida y su conocimiento podría ser de gran ayuda para su enfoque diagnóstico.
OBJETIVOS Determinar la prevalencia de parasitismo intestinal en niños con síndrome de diarrea crónica/persistente en el área sanitaria adscrita al Hospital Universitario de Valme y evaluar la utilidad de técnicas microscópicas, moleculares y cromatográficas en el diagnóstico de la enfermedad parasitaria en el síndrome de diarrea crónica/persistente infantil.
MATERIAL Y METODOS Estudio de prevalencia de la etiología de la diarrea persistente en general y de la parasitaria en particular en población infantil sintomática, mediante un estudio descriptivo, de corte transversal en el periodo de un año (mayo 2016-mayo 2017).
La metodología utilizada, incluye el estudio de la etiología de causa no infecciosa mediante microscopía, digestión de principios inmediatos y determinación cuantitativa de calprotectina. El estudio de la etiología de causa infecciosa, incluyó la realización de coprocultivo, microscopía con y sin concentración, técnicas moleculares, inmunocromatográficas y cromatográficas.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES El estudio en conjunto de las pruebas de laboratorio mostró que en el 11,3% de los casos de diarrea persistente en niños del Area Sanitaria adscrita la Hospital Universitario de Valme se detectaba un microorganismo infeccioso, en el 11,7% se demostraban procesos de malabsorción o maladigestión y en el 12,2% procesos inflamatorios, aunque en muchas ocasiones, estos procesos no eran hallazgos aislados, sino que estaban interrelacionados.
En concreto, en el 7,1% se detectó la presencia de parásitos, correspondiendo el 2,6% a parasitos considerados clasicamente patógenos (Giardia sp y Cryptosporidium sp). La etiología bacteriana fue responsable del 3,9% de los casos, siendo Campylobacter sp era la etiología bacteriana más prevalente.
Los resultados de este trabajo demuestran que las técnicas moleculares son en general menos sensibles que la microscopía convencional para el diagnóstico de la infección parasitaria en niños con diarrea persistente debido a la baja carga parasitaria y a la presencia de inhibidores en las muestras. Las técnicas cromatográficas, mostraron una alta sensibilidad a la hora de discriminar casos de pacientes con diarrea por Giardia sp de aquellos que presentaban un cuadro diarreico sin etiología parasitaria.
En base a los resultados, el estudio de parásitos en la diarrea persistente en niños, se debería plantear en base a algoritmos de decisión basados en técnicas de detección altamente sensibles.
