Resumen de Derrames pleurales: estudio de marcadores. Su correlación con la histopatología a través de la toracoscopia
ALGUNOS PARAMETROS CONSIDERADOS, HAN MOSTRADO BUENA RENTABILIDAD DIAGNNOSTICA, CULTIVO DE BK EN L.
PLEURAL:49.2%, EN CAMBIO FUE MODERADA PARA CITOLOGIA 20%, Y BRONCOSCOPIA 27%: LA AYUDA DIAGNOSTICA HA SIDO ESCASA CON OTROS PARAMETROS HABITUALES.
LA RENTABILIDAD DE LAS PRUEBAS HABITUALES Y NO CRUENTAS PERMITIO VALORAR ETIOLOGICAMENTE APROXIMADAMENTE A LA MITAD DE LOS PACIENTES.
LA BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA CIEGA DIAGNOSTICA EL 50% DE LOS DERRAMES QUE POR RAZONES DIVERSAS SE PLANTEA UNA INCOGNITA ETIOLOGICA.
LA TORACOSCOPIA Y BIOPSIA DIRIGIDA DIAGNOSTICAN CON SEGURIDAD MAS DEL 85% DE LOS DERRAMES PLEURALES.
EXISTE UN IMPORTANTE NUMERO DE DIAGNOSTICOS HISTOPATOLOGICOS COMPATIBLES CON LA INESPECIFICIDAD (18.9%).
LA ASOCIACION DE ADA POR ENCIMA DE 29 U. Y EL COCIENTE LISOZIMA LIQUIDO PLEURAL/LISOZIMA SUERO (LLP/LS)MAYOR DE 1 PERMITE UN DIAGNOSTICO PROXIMO AL 90% EN DERRAMES PLEURALES TUBERCULOSOS.
LA ASOCIACION ADA MAYOR DE 29, COCIENTE LLP/LS MAYOR DE 1, Y FIBRONECTINA MAYOR DE 135 NG/ML, PERMITE (CON UNA SENSIBILIDAD DEL 100%) DIAGNOSTICAR LOS DERRAMES DE CAUSA TUBERCULOSA.
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA Y TENIENDO PRESENTE OTRAS POSIBILIDADES TECNICAS, ECONOMICAS ETC.
PARECE RAZONABLE EMPEZAR POR LA DETERMINACION DE ADA Y LISOZIMA, CON ELLO DIAGNOSTICAREMOS CASI EL 90% DE DERRAMES TUBERCULOSOS Y EXCLUIREMOS A CASI EL 80% CON UN ALTO PODER DE PREDICCION POSITIVO.
