Marcadores bioquímicos en la fase inicial del infarto agudo de miocardio

• Autores: Antonio Jose Alvarez Garcia
• Directores de la Tesis: Enrique Romero Tarín (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 1993
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Bernardo Marín Fernández (presid.), Jose Manuel Rojo Ortega (secret.), Julio César Legido Arce (voc.), Emilio Vallina Álvarez (voc.), Juan Jorda Catala (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
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• Resumen

  • INTRODUCCION. EL DIAGNOSTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SE BASA EN LA TRIADA CLASICA DE DOLOR PRECORDIAL, ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS Y DETERMINACIONES ENZIMATICAS, EN APROXIMADAMENTE UNA TERCERA PARTE DE LOS CASOS RESULTA DIFICIL ESTABLECER EL DIAGNOSTICO APOYANDOSE EN LOS DOS PRIMEROS DATOS CLINICOS. EN EL ESTUDIO BIOQUIMICO DEL INFARTO, HAN APARECIDO EN LOS ULTIMOS AÑOS NUEVOS METODOS DE ANALISIS, INMUNOANALISIS DE PARTICION RADIAL (EIAF), QUE UTILIZAN ANTICUERPOS MONOCLONALES, PARA LA DETERMINACION EN MASA TANTO DE CK-MB COMO DE MIOGLOBINA.

    HIPOTESIS.

    EVALUAR EL PODER DIAGNOSTICO DE LA MIOGLOBINA Y DE LA CK-MB DETERMINADAS POR EIAF Y COMPARAR ESTE METODO CON LOS TRADICIONALMENTE USADOS EN LAS PRIMERAS HORAS DEL INFARTO.

    MATERIAL Y METODOS.

    SE HAN ESTUDIADO 85 PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD CORONARIA PROCEDENTES DEL SERVICIO DE URGENCIAS CON SOPECHA DE IAM DE MENOS DE 8 HORAS DE EVOLUCION. SE REALIZARON EXTRACCIONES AL INGRESO Y A LAS 4 Y 8 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS. SE ANALIZO LA MIOGLOBINA POR LATEX, RIA Y EIAF. LA CK TOTAL, LA CK-MB EN ACTIVIDAD POR INMUNOINHIBICION Y LA CK-MB EN MASA POR EIAF. SE HAN MEDIDO LA SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALOR PREDICTIVO POSITIVO, VALOR PREDICTIVO NEGATIVO Y EFICACIA DIAGNOSTICA DE LOS DISTINTOS MARCADORES, ASI COMO LA CORRELACION ENTRE LOS DIFERENTES METODOS ANALITICOS.

    RESULTADOS. NUESTROS RESULTADOS INDICAN QUE LA MIOGLOBINA SERICA ES UN MARCADOR BIOQUIMICO DEL IAM MAS SENSIBLE Y CON MAYOR PODER DIAGNOSTICO EN LAS PRIMERAS 6 HORAS QUE LA CK Y LA CK-MB. LA SENSIBILIDAD DE LA MIOGLOBINA ES PROXIMA AL 100% SI SE REALIZAN DOS PRUEBAS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS. LA CK-MB EN MASA TIENE UNA ESPECIFICIDAD SUPERIOR A LA CK TOTAL Y A LA MIOGLOBINA EN EL DIAGNOSTICO DEL IAM. EL INDICE CK-MB MASA/CK TOTAL ES UN BUEN INDICADOR DIAGNOSTICO DEL IAM.

    CONCLUSIONES. ESTAS DETERMINACIONES, SON DE UNA GRAN UTILIDAD CLINICA. LA MIOGLOBINA POR SU PRECOCIDAD Y SENSIBILIDAD. L