Resumen de Factores determinantes de las decisiones de reanimación cardiopulmonar en el ictus

M. Bestué

• JUSTIFICACIÓN Desde 1960 las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) se plantean en todo paciente en el que se observa un cese de las funciones vitales, aplicándose hasta en un tercio de los que fallecen. Sin embargo los estudios realizados desde entonces muestran el escaso éxito que se obtiene tras la RCP, observándose una supervivencia tras la RCP del 15% de alta hospitalaria en términos generales y en determinadas patologías graves como el ictus este índice desciende al 0-5%. Este escaso índice de éxitos recogidos indica que se aplica la RCP incluso cuando se prevé que no va aser eficaz, lo que induce a pensar que a la hora de tomar una decisión además de los factores pronósticos, intervienen otros factores. En una población como el ictus, considerada como una de las de peor pronóstico para la RCP, la implicación de factores no estrictamente técnicos en la toma de decisión podría ser elevado.

  OBJETIVOS Conocer la incidencia y supervivencia a la RCP en el ictus, los factores determinantes de la toma de decisión de RCP y de aplicación de órdenes de no reanimación (ONR) en el ictus, y en último lugar establecer un protocolo de actuación ante una PCR en el ictus.

  MATERIAL Y MÉTODOS Del total de pacientes con ictus ingresados en el hospital Miguel Servet entre el 1 de Julio de 1996 al 1 de Julio de 1997 (1050 pacientes), se estudiaron de forma prospectiva aquellos que sufrieron una parada cardiorrespiratoria (PCR) en las 4 primeras semanas de evolución del ictus (165 pacientes).

  Mediante un análisis de regresión logística se analizaron dos grupos de variables independientes que se dividieron en "técnicas" (aquéllas que según los datos de la literatura se relacionan con la mortalidad tras el ictus y con la supervivencia tras la RCP) y "no estrictamente técnicas" (edad y sexo del paciente, hora y lugar de la parada, edad y sexo del reanimador ...), valorándose cuáles influian de forma inde