Valoración de diversos indicadores de la oxigenación celular con especial referencia al modulador 2 3-dpg en la hipoxia por EPOC agudizada y su evolución por la ventilación mecánica
- Autores: Gustavo Pacheco Arancibia
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1987
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Gabriel Guillén Martínez (presid.), Alfredo Córdova Martínez (secret.), Antonio Millastre Benito (voc.), Gertrudis Juste Rullo (voc.), Antonio Jimeno Carruez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
SE ESTUDIARON EN UN CONJUNTO DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR EPOC AGUDIZADA QUE REQUIRIERON VENTILACION MECANICA DIVERSOS PARAMETROS EN SANGRE ARTERIAL Y VENOSA DESTINADOS A VALORAR EL TRANSPORTE Y UTILIZACION DEL 02 (P02 SAT02 CONTENIDO DE 02 -CA02- LACTATO CITRATO COEFICIENTE DE ENTREGA DE 02 -CEO- EXTRACCION DEL 02) Y DE MODULADORES DE LA DESCARGA DE 02 DESDE LA HB (NIVELES DE 2 3-DPG Y DE P50) COMO ASI MISMO DE LA GLUCOSA E INSULINA. LA CASUISTICA SE DIVIDIO EN 3 GRUPOS SEGUN EL PH COMO VARIABLE DISCRIMINATORIA LO QUE PERMITIO OBTENER SERIES MAS HOMOGENEAS DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUIMICO LO QUE FACILITO LA VALORACION DE LOS RESULTADOS. TODOS LOS PARAMETROS FUERON ESTUDIADOS EN EL MOMENTO INMEDIATAMENTE ANTERIOR A LA CONEXION A LA VENTILACION MECANICA Y A LAS 3 Y 24 H DE DICHA FORMA DE APORTE DEL 02. LA SERIE A ESTABA COMPUESTA POR ENFERMOS PORTADORES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL CON PH NORMAL POR COMPENSACION METABOLICA RENAL; LA SERIE B Y C POR PACIENTES AFECTOS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA Y MIXTA RESPECTIVAMENTE. EN LA SERIE A SE APRECIO HIPOXEMIA SIN HIPOXIA HISTICA (LACTATO NORMAL) DISPONIENDO DE MECANISMOS DE ADAPTACION (AUMENTOS EN 2 3-DPG EXT02 HTO Y HB) ADECUADOS CON LO QUE LA PRESION A NIVEL MITOCONDRIAL SUPERO AL PARECER LA PRESION CRITICA MIENTRAS QUE EN LOS GRUPOS B Y C SE OBSERVO ANAEROBIOSIS CELULAR EXPRESADA POR HIPERLACTACIDEMIA Y ACIDOSIS LACTICA RESPECTIVAMENTE SIN QUE EL 2 3-DPG SE COMPORTARA COMO UN MECANISMO DE ADAPTACION ADECUADO NI LA EXT02 U OTROS PARAMETROS QUE EN EL GRUPO A FUERON EFECTIVOS EN OFERTAR A LA CELULA UN VOLUMEN DE 02 ADECUADO PARA QUE EL METABOLISMO FUESE EN AEROBIOSIS; NO OBSTANTE LA P50 SI QUE VARIO (AL CONTRARIO QUE EL GRUPO A) INCREMENTANDOSE. A LAS 3 H DE LA VENTILACION MECANICA SE OBSERVO CAMBIOS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS EN LOS PARAMETROS ESTUDIADOS LO QUE INDICA QUE LA OXIGENACION POR VOLUMETRICO FUE EFICAZ AL M
