Epidemiología y estudio del asma y la atopia infantil en la ciudad de Zaragoza
- Autores: Nieves Segura Arazuri
- Directores de la Tesis: Carlos Jesús Colás Sanz (dir. tes.), Antonio Francisco Sebastian Ariño (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2009
- Idioma: español
- ISBN: 978-84-693-0065-7
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Olivares López (presid.), Apolinar Lezaun Alfonso (secret.), Santiago Quirce Gancedo (voc.), María Belén de la Hoz Caballer (voc.), Rodrigo Jiménez García (voc.)
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Zaguán
- Resumen
Las enfermedades alérgicas han aumentado en las últimas décadas en todo el mundo. Estas enfermedades, entre las que se encuentran el asma, la rinoconjuntivitis alérgica y la dermatitis atópica, son frecuentes en la infancia y constituyen una gran carga en cuanto al malestar y pérdida de calidad de vida que originan a los individuos afectados y el gran coste que suponen para las familias y las administraciones. Constituyen, pues, un problema global de salud con una importante carga social y económica.
El conocimiento de la realidad de la patología en nuestro entorno, no sólo con respecto al asma sino también con respecto al resto de patologías alérgicas, debería permitir mejorar la salud pública de nuestra población, lo que constituye nuestro objetivo último. Ello nos puede ayudar a diseñar estrategias de educación sanitaria, así como a instaurar medidas preventivas que modifiquen el curso habitual de dichas patologías.
Llevamos a cabo un estudio transversal y observacional, sobre una población constituida por niños y niñas de sexto curso de primaria, de 10-12 años de edad, de la ciudad de Zaragoza (muestra total de 468 niños) .Los niños incluidos rellenaron una encuesta sobre asma, rinitis, eczema (encuesta validada a nivel internacional por el estudio ISAAC) en presencia de un médico en el centro escolar. Ese mismo día varios médicos y ATS nos desplazábamos al colegio estudiado para realizar a los niños cuyos padres habían dado el consentimiento pruebas cutáneas de alergia (Prick test) con los aeroalergenos más prevalentes en nuestra zona: ácaros, hongos, pólenes y epitelio de animales. Les realizamos así mismo medición del óxido nítrico en aire espirado y una espirometría forzada. Incluimos 14 colegios, públicos, concertados y uno privado. Se escogió una muestra representativa de todas las áreas de educación en las que está dividida la ciudad.
Desde el principio nos preocupó la participación en el estudio y por ello hicimos todo lo posible por fomentarla. Mostramos en todos los centros escolares la aprobación oficial del comité de ensayos clínicos del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Entregamos una hoja informativa sobre el estudio exponiendo en qué consistía y qué objetivo buscaba. Nos comprometimos a entregar a todos los niños un informe con el resultado de las pruebas cutáneas. Facilitamos así mismo el teléfono del Servicio de Alergología para que en cualquier momento que les surgiera una duda pudieran ponerse en contacto con nosotros.
Con todo ello la participación fue del 55%.
Nos preocupó que hubieran quedado excluidos del estudio algunos niños por estar ya diagnosticados de asma y/o de alergia, o por el contrario que al ser niños completamente sanos los padres no pensaran obtener ningún beneficio y por ello no hubieran firmado el consentimiento.
Entregamos en los 14 centros escolares una circular indicando la importancia de obtener una respuesta para valorar las dos posibilidades previamente descritas. Un 12,7% de los niños que decidieron no participar estaban ya diagnosticados de asma y/o alergia, que era la cifra que esperábamos encontrar. No hubo diferencias con respecto a la participación en dependencia del tipo de colegio al que asistían los niños.
Utilizamos como variables dependientes el asma, la rinitis y el eczema. Como variables independientes incluimos el sexo, la edad de los niños, el tipo de colegio, los antecedentes familiares, los antecedentes personales, el contacto con animales, el tipo de vivienda, el tabaquismo en el hogar, si fueron prematuros al nacer y si estaban sensibilizados o no a distintos alergenos. Como variables independientes incluimos también los valores obtenidos con la maniobra espirométrica: FEV1 , FVC, FEV1 /FVC y FEF75-25, así como los valores de óxido nítrico obtenidos en ppb.
Para la realización del estudio estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15. Las relaciones por pares de variables se analizaron mediante tablas de contingencia y contrastes X2 de Pearson para las variables cualitativas. En el caso de una variable cualitativa y otra cuantitativa las relaciones se analizaron mediante pruebas de t-Student de comparación de medias.
Finalmente en el campo multivariante se hizo uso de una regresión logística con el fin de conocer los factores predictores del asma en el grupo de edad considerado.
Los datos epidemiológicos obtenidos acerca de la prevalencia de atopia en nuestra ciudad son los primeros que se realizan en Aragón. Hemos obtenido información acerca de la importancia de los distintos alergenos responsables de la clínica que presentan los niños (asma y rinitis). Toda esta información nos permitirá llevar a cabo un tratamiento etiológico de las enfermedades alérgicas y plantear medidas de evitación que modifiquen el curso de las mismas.
Las conclusiones obtenidas han sido: - En relación con las respuestas al cuestionario y en función del criterio considerado, entre el 15,8 y el 25,3% de los niños presentan clínica compatible con asma en Zaragoza.
- En relación con las respuestas al cuestionario y en función del criterio considerado, entre el 15,4 y el 39,7% de los niños presentan clínica compatible con rinitis en Zaragoza.
- En relación con las respuestas al cuestionario y en función del criterio considerado, entre el 11,1 y el 28,7% de los niños presentan clínica compatible con eczema en Zaragoza.
- Un 20,6% de los niños presentaba un síndrome de alergia oral tras la ingesta de algún alimento. El kiwi es el alimento que lo desencadena con mayor frecuencia, seguido de la ingesta de melocotón.
- La escolarización en colegios privados o concertados y el tabaquismo materno se asocian con la probabilidad de padecer síntomas compatibles con asma.
- Los antecedentes de ingresos hospitalarios por síntomas de vías respiratorias bajas, la presencia de rinitis, el tener una prueba cutánea positiva para hongo Alternaria o para polen de gramíneas y los antecedentes familiares de asma son factores de riesgo de asma.
- La humedad, los antecedentes familiares de asma y los antecedentes de ingresos hospitalarios previos por síntomas de vías respiratorias bajas se asocian con la probabilidad de padecer síntomas compatibles con rinitis.
- Las pruebas cutáneas de alergia son positivas con mayor frecuencia en los niños con asma. Se trata de una prueba muy útil y bien tolerada. El tener una prueba cutánea positiva es un factor de riesgo de desarrollar asma.
- Los alergenos más relevantes en nuestra muestra son polen de gramíneas en primer lugar, seguido de polen de olivo y de hongo Alternaria.
- El asma se asocia también con la presencia de síntomas compatibles con eczema.
- La prevalencia de clínica de asma reciente en Zaragoza es superior a la de ciudades del interior de España y similar respecto a las poblaciones de la franja atlántica (La Coruña, Asturias).
- La prevalencia de asma diagnosticado en Zaragoza es inferior a la presentada en Bilbao, La Coruña y Asturias.
