Nefropatía mesangial iga idiopática: correlaciones anatomoclínicas con especial referencia al estudio de los depósitos extra glomerulares

• Autores: Concepción Vega
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Gabriel Guillén Martínez (presid.), Luis Franco Alcalde (secret.), Luis Larrad Mur (voc.), Antonio Palacin Forgue (voc.), Antonio Gimeno Carruez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Nefrología
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • HA SIDO REALIZADO UN ESTUDIO CLINICO, HISTOLOGICO Y EVOLUTIVO DE 221 PACIENTES PORTADORES DE UNA NEFROPATIA MESANGIAL IGA IDIOPATICA. LA ENFERMEDAD SE PRESENTA HACIA LOS 30 AÑOS EN FORMA DE MICROHEMATURIA O CON EPISODIOS MACROHEMATURICOS RECIDIVANTES, HABITUALMENTE ACOMPAÑADOS DE PROTEINURIA. EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, 26% DE LOS PACIENTES PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) Y 19% INSUFICIENCIA RENAL (IR). EL CUADRO HISTOLOGICO HALLADO CON MAYOR FRECUENCIA ES EL DE UNA GLOMERULONEFRITIS (GN) SEGMENTARIA Y FOCAL, PUDIENDO ENCONTRAR DESDE LESIONES GLOMERULARES MINIMAS HASTA UNA GN PROLIFERATIVA DIFUSA ENDO-EXTRACAPILA SEVERA; LESIONES TUBULOINTERSTICIALES Y VASCULARES COEXISTEN CON FRECUENCIA. LOS DEPOSITOS MESANGIALES DE IGA NO APARECEN NUNCA AISLADOS, SINO ACOMPAÑADOS DE C3,IGM,IGG Y FIBRINOGENO; EN EL 87% DE LOS PACIENTES COEXISTEN DEPOSITOS EXTRAGLOMERULARES, VASCULARES Y/O TUBULARES, CONSTITUIDOS ESENCIALMENTE DE C3,IGM,APOLIPOPROTEINAB Y OTRAS FRACCIONES DEL COMPLEMENTO, SIENDO EXCEPCIONALES LOS DEPOSITOS DE IGA, LO QUE SUGIERE QUE LA PATOGENIA DE ESTOS DEPOSITOS ES DIFERENTE DE LA DE LOS DEPOSITOS GLOMERULARES. LAS LESIONES ESCLEROTICAS CORRESPONDEN CON FRECUENCIA A LOS PACIENTES DE MAYOR EDAD Y PORTADORES DE HTA E IR; LAS LESIONES PROLIFERATIVAS GLOMERULARES NO SE CORRELACIONAN CON LA EDAD, PERO SON MAS FRECUENTES ENTRE LOS PACIENTES CON PROTEINURIA ELEVADA E IR; EN LOS PACIENTES ASINTOMATICOS PREDOMINA EL ASPECTO GLOMERULAR DE LESIONES MINIMAS. DURANTE LA EVOLUCION, 47% DE LOS PACIENTES RESULTAN HIPERTENSOS Y 26% PROGRESAN HACIA LA IR CRONICA.

    LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA RENAL A LOS 10 AÑOS DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD ES DEL 90% Y A LOS 20 AÑOS DEL 68%, COMPORTANDOSE COMO FACTORES DE RIESGO INDEPENDIENTES LA EXISTENCIA DE PROTEINURIA ELEVADA, IR, ESCLEROSIS GLOMERULAR GLOBAL Y FIBROHIALINOSIS VASCULAR. LA PRESENCIA DE DEPOSITOS EXTRAGLOMERULARES, YA SEAN ESTOS TUBULARES O VASCULARES, NO PARECE CONSTITUIR UN