El antepié varo infantil. Valoración, alteraciones asociadas y abordaje terapéutico manual
- Autores: Marian Franco-Sierra
- Directores de la Tesis: Adoración Villarroya Aparicio (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2011
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Concepción Tomás Aznar (presid.), Ángela Alcalá Arellano (secret.), Cleofás Rodríguez-Blanco (voc.), Luis Palomeque del Cerro (voc.), Francesc Medina i Mirapeix (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El antepié varo es una alteración del apoyo plantar que puede ocasionar importantes repercusiones clínicas, sobre todo en la edad infantil, que no han sido todavía cuantificadas. El tratamiento de esta alteración se basa habitualmente en el uso de ortesis que adaptan las condiciones externas a las características del apoyo, pero no actúan corrigiendo la desviación. Las técnicas de movilización y manipulación articular se han mostrado eficaces en la corrección de alteraciones articulares en diferentes regiones corporales, entre ellas el pie, por lo que podría resultar de interés su aplicación en el antepié varo.
Objetivos: Analizar la prevalencia de antepié varo en los niños y niñas de un Centro de Educación Primaria. Describir y cuantificar las alteraciones asociadas al antepié varo en la postura en bipedestación y en la marcha en un grupo de niños/as que presentan esta disfunción, y obtener un modelo discriminante que, apoyado en las variables obtenidas en el análisis de la marcha, sea capaz de clasificar a los individuos que presenten o no antepié varo. Evaluar la efectividad de un protocolo de intervención basado en la aplicación de técnicas manuales de movilización y de manipulación sobre las articulaciones afectadas en el antepié varo.
Metodología: En una 1ª fase se ha analizado la prevalencia de antepié varo en 375 escolares entre 6 y 12 años, mediante medición goniométrica. En una 2ª fase se ha realizado un análisis comparativo de la postura en bipedestación y de la marcha, entre un grupo de 30 niños/as con antepié varo y un grupo control de 31 niños/as sin esta alteración. En la 3ª fase se ha aplicado un protocolo experimental de intervención manual en el grupo de escolares con antepié varo y se ha realizado un análisis comparativo pre-post intervención.
Resultados: La prevalencia de antepié varo en la población infantil estudiada inicialmente fue del 10.9%. En el grupo de antepié varo hubo diferencias altamente significativas (p<0.0001) con respecto al grupo control en el grado de inversión del antepié y de eversión del retropié, así como en la altura del arco longitudinal interno del pie (p<0.002), tanto en la postura en bipedestación como durante la marcha. Se encontraron diferencias significativas en la alineación de las articulaciones del miembro inferior en el plano sagital en la postura bípeda, y en la movilidad articular, sobre todo de la cadera en el plano transverso, durante la marcha. Respecto a los parámetros témporo-espaciales de la marcha, los niños en ambos grupos caminaron a una velocidad libre de 1m/s, pero en los casos de antepié varo lo hicieron con una menor duración del paso (0.98s frente a 1.09s en el grupo control) y longitud del paso (1.02m frente a los 1.09m del grupo control), siendo la cadencia de 124.8 pasos/min en el grupo antepié varo y de 117.6 pasos/min en el grupo control. Tras la intervención manual, se modificaron la mayoría de los valores obtenidos en las variables analizadas en la postura en bipedestación y durante la marcha en el grupo antepié varo, acercándose a los del grupo control.
Conclusiones: La deformidad estructural en varo del antepié tiene una prevalencia moderada-alta en la población infantil estudiada. Los niños/as con antepié varo mostraron una postura en bipedestación con mayor inversión del antepié, mayor eversión del retropié y menor altura del arco longitudinal interno, así como mayor flexión de tobillo, rodilla y cadera y un valor medio mayor de anteversión pélvica. Durante la marcha existió una mayor inversión del antepié y una mayor eversión del retropié, así como una menor altura del arco longitudinal interno. Hubo una menor extensión de cadera en la fase final del apoyo y en el despegue, y una mayor rotación externa de esta articulación en todas las fases del apoyo. Los niños/as con antepié varo adoptaron libremente una velocidad de marcha igual a la de los del grupo control pero, para ello, caminaron con pasos de menor duración y longitud y una cadencia mayor. El protocolo de intervención manual, aunque no corrigió totalmente la desviación en varo del antepié, mejoró la mayoría de las modificaciones de la postura y de la marcha encontradas inicialmente, por lo que se consideró adecuado como base del tratamiento de esta afectación y de sus alteraciones asociadas.
Palabras clave: Antepié varo, análisis postural, cinemática de la marcha, análisis discriminante, terapia manual.
