Factores pronósticos en las hemorragias cerebrales

• Autores: Carlos Hernández Lahoz
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Bueno Gómez (presid.), Marco Juan Antonio Redondo (secret.), Alberto Gimeno Alava (voc.), Enrique Mostacero Miguel (voc.), José María Izquierdo Rojo (voc.)
• Calificación: Desconocido
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
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• Resumen

  • (RESPECTO A HEMORRAGIAS CEREBRALES ESPONTANEAS, NO TUMORALES) EL AUTOR SE PROPONE OBTENER EL PRONOSTICO DE LAS HEMORRAGIAS CEREBRALES SUPRATENTORIALES, A PARTIR DE LOS DATOS DE LA HISTORIA CLINICA, LA EXPLORACION NEUROLOGICA Y LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS, ESPECIALMENTE LA TOMODENSITOMETRIA CRANEAL, OBTENIDOS AL INGRESO DE LOS PACIENTES EN EL HOSPITAL. PARTIENDO DE UNA SELECCION DE 135 CASOS RETRO Y PROSPECTIVOS, PROCEDENTES DEL SERVICIO DE NEUROLOGIA DEL HOSPITAL GENERAL DE ASTURIAS, EN LOS QUE PUDO APLICARSE EL MISMO PROTOCOLO DE INVESTIGACION, SE HA REALIZADO UN TRATAMIENTO ESTADISTICO DE LOS DATOS.

    RESULTARON 3 GRUPOS: (A) SUPERVIVIENTES MAS DE 1 AÑO, 44%. (B) FALLECIDOS EN EL PRIMER MES, 35%. (C) RESTO, LOS FALLECIDOS ENTRE 1 MES Y 1 AÑO, 21%.

    LAS VARIABLES CON MAYOR CAPACIDAD PRONOSTICA DEL GRUPO DE PEOR EVOLUCION (B) FUERON LA ESCALA GLASGOW Y EL VOLUMEN DEL HEMATOMA EN LA TC, AL INGRESO, CON UN GRADO DE CONFIANZA DEL 85%. HABIA DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS GRUPOS (A) Y (B), P<0.05, CON LAS SIGUIENTES VARIABLES DESFAVORABLES, REPRESENTATIVAS DEL GRUPO (B): EDAD MEDIA MAS ALTA, MAYOR REACCION DE STRESS (HIPERTERMIA, TAQUIPNEA, HIPERGLUCEMIA, LEUCOCITOSIS), MAYOR VOLUMEN MEDIO DEL HEMATOMA, CIFRAS MAS REDUCIDAS DE COLESTEROL Y CLORO, PEOR PUNTUACION EN LAS ESCALAS GLASGOW Y CANADIENSE, Y MAYOR INCIDENCIA DE ARRITMIAS.

    LOS GRUPOS (A) Y (C) DIFERIAN, P<0.05, SOLO EN LA EDAD Y EN LA GLUCEMIA, SIEMPRE C A.

    EL GRUPO (A) PODIA A SU VEZ SUBDIVIDIRSE AL AÑO EN 2 SUBGRUPOS POR LA CALIDAD DE VIDA, MEDIDA POR LA ESCALA RANKIN. LAS VARIABLES QUE MEJOR DIFERENCIABAN AL INGRESO AL SUBGRUPO DE MEJOR CALIDAD DE VIDA ERAN: ESCALA CANADIENSE Y TENSION ARTERIAL SISTOLICA AL INGRESO, CON UNA BONDAD DEL 85%.

    EN CONCLUSION: SE PUEDE CONOCER AL INGRESO A LOS GRUPOS DE HEMORRAGIAS CEREBRALES DE PEOR Y MEJOR PRONOSTICO, A TRAVES DEL ANALISIS DE SUS VARIABLES. LA HIPERTENSION ARTERIAL SIGUE SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA DE