Aplicación de la informática en medicina: la historia clínica general

• Autores: M. Teresa Martínez-Berganza
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Arturo Vera Gil (presid.), Antonio Millastres (secret.), Pedro Cía Gómez (voc.), Ramón Valdizan Jose (voc.), Miguel Andériz López (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
  • Ciencias tecnológicas
    • Tecnología de los ordenadores
      • Mantenimiento de ordenadores
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• Resumen

  • LLAMA LA ATENCION, QUE DADA LA GRAN CAPACIDAD DE LOS ORDENADORES PARA MANEJAR DATOS, ESTOS NO SE HAYAN APLICADO CON MAS PROFUSION EN EL REGISTRO DE LA HISTORIA CLINICA, SOBRE TODO CUANDO, YA CLASICAMENTE, EXISTE UNA TENDENCIA A LA "ESTRUCTURACION" DE LOS DATOS CLINICOS.

    POSIBLEMENTE LAS CAUSAS PRINCIPALES SEAN: LA GRAN AMPLITUD Y HETEROGENEIDAD DE LOS DATOS CLINICOS, Y LA SUPUESTA RIGIDEZ DE HISTORIA INFORMATICOS. SE HA DISEÑADO UN MODELO DE REGISTRO DE HISTORIA INFORMATIZADA APLICADO A UN HOSPITAL COMARCAL.

    1) RECOGIDA DE DATOS: SE ESTRUCTURO LA HISTORIA CLINICA EN VARIAS AGRUPACIONES, SIGUIENDO ORIENTACIONES CLASICAS (FILIACION, ANTECEDENTES, ANAMNESIS, EXPLORACION FISICA, EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS, EVOLUCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO), CADA AGRUPACION SE DIVIDIO EN DIFERENTES VARIABLES. SE DISEÑO UN SISTEMA DE CODIGOS ELEMENTAL, DE LOS SINTOMAS Y SITUACIONES MAS FRECUENTES. LAS VARIABLES PODIAN RELLENARSE BIEN CON CODIGOS, O BIEN CON TEXTO LIBRE, O AMBOS COMBINADOS, SIN LIMITE DE LONGITUD.

    2) ALMACENAJE DE DATOS: SE DISEÑO UNA BASE DE DATOS QUE FUESE CAPAZ DE ADAPTARSE A LA RECOGIDA DE DATOS MENCIONADA. SE COMPONIA DE VARIOS MODELOS DE FICHA (COINCIDIENDO CON LAS AGRUPACIONES), QUE PODIAN REPETIRSE CUANTAS VECES FUESE NECESARIO (POR EJEMPLO EN INGRESOS MULTIPLES), SALVO EL DE FILIACION. LA DISTRIBUCION DE LOS CAMPOS ERA DINAMICA, ACOPLANDOSE A LA LONGITUD USADA EN LAS VARIABLES CORRESPONDIENTES. EL PROGRAMA SE REALIZO EN "CLIPPER" Y SE UTILIZO UN ORDENADOR PERSONAL HEWLETT PACKARD, MODELO VECTRA, CON PROCESADOR 80286 DE 12 MHZ, UNIDAD DE "DISCO DURO" DE 20 MEGABYTES, DOS UNIDADES EXTERNAS DE DISCO FLEXIBLE E IMPRESORA MATRICIAL DE ALTA VELOCIDAD.

    3) RECUPERACION Y EXPLOTACION DE LA BASE DE DATOS: EL PROGRAMA PERMITIA LA RECUPERACION DE HISTORIAS INDIVIDUALES (POR NOMBRE O NUMERO), LA MODIFICACION DE DATOS, BORRADO Y EL AÑADIR DATOS Y NUEVAS FICHAS; LA OBTENCION AUTOMATIZADA DE LOS DOCUMENTOS RELACIONADOS CON