Hemorragia digestiva asociada al consumo de aines

• Autores: M. Arroyo Villarino
• Directores de la Tesis: Angel Lanas Arbeloa (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Gabriel Guillén Martínez (presid.), Francisco Esteva Díaz (secret.), Francisco Gómez Casal (voc.), Ángel Sampériz Legarre (voc.), Fernando Escolar Castellón (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • CON EL USO COMBINADO DE LA HISTORIA CLINICA Y EL TEST OBJETIVO DE LA ACTIVIDAD CICLOOXIGENASA PLAQUETARIA, LA HEMORRAGIA DIGESTIVA SE ENCUENTRA ASOCIADA AL CONSUMO DE AINES, ESPECIALMENTE ASPIRINA (AAS), EN APROXIMADAMENTE EL 80% DE LOS CASOS, SI BIEN SOLO UN 1% DE LOS PACIENTES QUE CONSUMEN AINES PRESENTAN UNA HDA POR UN MECANISMO QUE TODAVIA SE DESCONOCE. POR ELLO LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO HAN SIDO IDENTIFICAR EN AQUELLOS SUJETOS CON EPISODIOS DE HD ASOCIADOS A AAS, LA POSIBLE EXISTENCIA DE UNA RESPUESTA HEMORRAGICA ANOMALA A LA UTILIZACION DEL FARMACO Y LOS POSIBLES MECANISMOS DEPENDIENTES O INDEPENDIENTES DE LA ACTIVIDAD PLAQUETARIA ENVUELTOS EN EL PROCESO. PARA ELLO INCLUIMOS 58 PACIENTES, CON AL MENOS UN EPISODIO PREVIO DE HDA ASOCIADA A AAS, TRAS COMPROBAR MEDIANTE ENDOSCOPIA LA CICATRIZACION DE SU LESION Y 43 CONTROLES SIN ANTECEDENTES DE PATOLOGIA G-D O HISTORIA DE HDA. TRAS LA ADMINISTRACION DE 325 MG. DE AAS, A CADA UNO DE ELLOS SE LES REALIZO SECUENCIALMENTE TIEMPOS DE HEMORRAGIA CUTANEA (THC) Y DETERMINACION DE METABOLITOS DE AAS EN SANGRE POR HPLC. TAMBIEN SE LES REALIZO ESTUDIO DE AGREGACION PLAQUETARIA, COAGULACION Y DOSIFICACION DE FACTORES VIIIC, VIIVW Y VIIIAG.

    EN RESPUESTA A LOS OBJETIVOS FORMULADOS, Y DE ACUERDO CON NUESTROS RESULTADOS, ESTABLECEMOS LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) UNA PROPORCION SIGNIFICATIVA DE PACIENTES CON HISTORIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ASOCIADA AL CONSUMO DE ASPIRINA, PRESENTAN UNA ANORMAL PROLONGACION DEL TIEMPO DE HEMORRAGIA CUTANEO EN RESPUESTA AL USO DEL ACIDO ACETILSALICILICO, QUE DENOMINAMOS HIPERRESPUESTA. 2) LA PRESENCIA DE HIPERRESPUESTA AL ACIDO ACETILSALICILICO ES EL UNICO FACTOR INDEPENDIENTE ASOCIADO A LA PRESENCIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA EN ESTA POBLACION. ESTE FACTOR ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE EN LA POBLACION MENOR DE 60 AÑOS. 3) ESTA HIPERRESPUESTA SE ASOCIA DE MANERA SIGNIFICATIVA CON UNA MAYOR TENDENCIA A LA RECIDIVA HEMORRAGICA Y CON UNA MAYOR SEVERIDAD DEL EPI