Modulación farmacológica de la respuesta inmunológica en la sepsis quirúrgica

• Autores: Felícito García-Álvarez García
• Directores de la Tesis: Marta Navarro Zorraquino (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ricardo Lozano Mantecón (presid.), Pablo Ortiz Betes (secret.), José Bueno Gómez (voc.), Luis Larrad Mur (voc.), José Antonio de Pedro Moro (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Inmunopatología
    • Cirugía
      • Traumatología
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• Resumen

  • INTRODUCCION: SE CONSTATA CON FRECUENCIA QUE A PROCESOS INFECCIOSOS O A GRANDES TRAUMATISMOS LES SUCEDE LA APARICION DE SHOCK SEPTICO Y FRACASO MULTIORGANICO (FMO).

    UNA DESMESURADA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLOGICO HA SIDO IMPLICADA EN ESTAS COMPLICACIONES. LOS RADICALES LIBRES SON CAUSA Y CONSECUENCIA DE LA LIBERACION DE CITOQUINAS. DE HECHO, LOS RADICALES DEL OXIGENO AUMENTAN LA PRODUCCION DE IL-1 Y TNF MEDIANTE ACTIVACION DEL FACTOR DE TRANSCRIPCION NUCLEAR (NFKB) (GRIMBLE, 1994).

    EL METAMIZOL, ES UN FARMACO ANTI-INFLAMATORIO NO ESTEROIDEO (AINE) AMPLIAMENTE USADO COMO ANALGESICO EN LOS PACIENTES QUIRURGICOS, QUE INHIBE LA CICLO-OXIGENASA Y POR TANTO LA PRODUCCION DE PGE2 (LUTHY ET AL, 1983). SE SABE ADEMAS, QUE ALGUNOS AINES INHIBEN AL NFKB (PIERCE ET AL, 1996). LA S-ADENOSIL METIONINA (SAME) AUMENTA EL CONTENIDO DE GLUTATION EN EL HEPATOCITO Y PROTEGE A LAS CELULAS DEL EFECTO DE LOS RADICALES LIBRES. ESTE ESTUDIO PRETENDE VALORAR EL EFECTO DEL METAMIZOL Y LA SAME SOBRE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS QUIRURGICA. MATERIAL: 30 RATAS MACHO W-F DE 300-350 G. SE DIVIDIERON EN 3 GRUPOS: GRUPO A (CONTROL):

    SE SOMETIO A ANESTESIA INTRAMUSCULAR (I.M.) Y SE REALIZO LAPAROTOMIA CON LIGADURA Y PUNCION DEL CIEGO (CLP). GRUPO B (SEPSIS + METAMIZOL): CLP + UNA DOSIS I.M. DE 229 MG/KG DE SAME LOS DIAS 1. (IPO) Y 2. (2PO). UNA SEMANA ANTES DE LA INTERVENCION (PRE) Y LOS DIAS 1 (1PO) Y 3 (3PO) POST-INTERVENCION FUERON DETERMINADOS EN SANGRE PERIFERICA: PORCENTAJES DE CELULAS CD3, CD4, CD8, Y DE IL-2R (POR CITOMETRIA DE FLUJO USANDO MOAB) Y NIVELES DE IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 Y TNF (ELISA Y MOAB).

    RESULTADOS: EN EL GRUPO A SE OBSERVO: UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DEL %CD3, %CD4 Y DEL %CD8; MIENTRAS QUE SE OBSERVO UN ASCENSO DE TODAS LAS CITOQUINAS ESTUDIADAS, EXCEPTO LA IL-2 QUE DESCENDIO EN EL 3PO, SIENDO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA SOLO LA VARIACION DE LA IL-1. EN EL GRUPO B: LA IL-1 MOSTRO UN DISCRE