Factores predictores de recuperación funcional y mortalidad en pacientes ancianos con fractura de cadera
- Autores: María Elena Castro Vilela
- Directores de la Tesis: M. Pilar Mesa Lampré (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Gil Garay (presid.), E. García-Arilla Calvo (secret.), Álvaro Casas Herrero (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La fractura de cadera, entre todas las osteoporóticas, resulta de gran interés, especialmente en la población anciana, ya que crea un problema de importancia asistencial, de gestión hospitalaria, económico, social y sanitario. Las consecuencias de esta lesión conllevan un riesgo aumentado de incapacidad funcional que puede llegar a una completa pérdida de independencia, institucionalización y mortalidad. El progresivo envejecimiento de la población hace prever un aumento creciente de esta patología y sus consecuencias.
En la práctica clínica es necesario identificar grupos de pacientes que responden de manera similar a acciones terapéuticas, así como conocer qué características son las que definen los buenos y los malos resultados clínicos.
Por ello se ha realizado este estudio analítico, observacional, de casos y controles ¿anidado¿ en una cohorte con recogida de datos de forma prospectiva, con el objetivo de conocer los factores que se relacionan con la recuperación funcional (alcanzar la funcionalidad previa a la fractura, medida por el Índice de Barthel), la recuperación de la marcha (alcanzar la capacidad de caminar previa a la fractura o mejor) y la mortalidad al año tras una fractura de cadera en ancianos. Participaron en el estudio pacientes de 70 años o más, ingresados con diagnóstico de fractura proximal de fémur en la Unidad de Ortogeriatría del Hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza, durante el periodo de Enero 2010 a Diciembre 2012. A los participantes en el estudio se les evaluó la funcionalidad y capacidad para la marcha al alta, al sexto mes y al año de la fractura de cadera. El seguimiento de los pacientes concluyó al cumplirse un año desde la fractura que motivó su inclusión en el estudio.
Con los datos obtenidos a los doce meses de la fractura se formaron dos grupos de pacientes para cada variable dependiente de estudio: según recuperasen la funcionalidad previa, la marcha previa y si fallecían o no. Para el análisis de recuperación funcional y de la marcha se analizaron a los supervivientes al año de la fractura constituyendo una muestra de 266 pacientes mientras que para el análisis de mortalidad se tuvieron en cuenta a los 354 pacientes incluidos en el estudio.
En el análisis de los resultados, se observó que la ausencia de deterioro cognitivo previo, el no presentar delirium durante el ingreso y el regresar a su lugar de origen son los principales factores predictores de recuperación funcional al año. El no presentar demencia y el tener menor estancia hospitalaria son factores predictores fundamentales de recuperación de la marcha al año. Entre los factores que se asocian a mayor mortalidad, los más importantes encontrados en nuestro estudio son: la edad mayor de 90 años, tener comorbilidad alta (según el índice de Charlson) y presentar malnutrición (según el MNA-SF).
