Análisis anatomopatológico del injerto hepático fracasado. Aportación a la etiopatogenia de sus fallos

• Autores: Víctor M. Castellano-Megías
• Directores de la Tesis: Francisco Colina Ruiz Delgado (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Julián Sanz Esponera (presid.), Emilio Álvarez Fernández (secret.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.), Josefina Menéndez Sánchez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Histopatología
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• Resumen

  • Los factores etiopatogénicos que conducen al fracaso del injerto hepático son múltiples y producen una variada patología estructural. Los principales objetivos de este trabajo fueron: 1) Estudio anatomopatológico de las lesiones desarrolladas en el injerto hepático fracasado (explante) y 2) Valoración de estas lesiones como factores implicados en la pérdida del injerto (indicaciones de retrasplante y causas de muerte). El material de estudio lo constituyeron 131 piezas de explante recogidas en la primera década (1986-96) del Programa de Trasplante Hepático (TxH) del Hospital Universitario 12 de Octubre (75 recogidos en operaciones de retrasplante y 56 recogidos en autopsias) y las biopsias obtenidas previamente a su fracaso. El método consistió en el estudio anatomopatológico de las lesiones agrupándolas en categorías diagnósticas (ver resultados) y realizando una correlación anatomoclínica para establecer las causas de pérdida de cada injerto. Los resultados mostraron la siguiente distribución de las principales categorías diagnósticas en los explantes (131=100%): lesiones por trastorno circulatorio del injerto con o sin lesión vascular en el mismo (TC, 53%), patología del tracto biliar (PB, 41%), rechazo crónico (RC, 30%), hepatitis por el virus de la hepatitis B o por el virus de la hepatitis C (HVH, 16%) y fallo primario del injerto (FP, 13%). En 109 injertos (83%) su pérdida se debió a lesiones del propio injerto. La distribución porcentual de estas causas hepáticas de fracaso fue (109=100%): TC (31%), RC (31%), FP (16%), HVH (10%), PB (6%) y otras (6%). Las indicaciones de retrasplante fueron (75=100%): RC (40%), TC (27%), FP (21%), PB (5%), HVH (5%) y otras (1%). Las causas de muerte fueron (56=100%): hepáticas (36%), extrahepáticas (39%) y mixtas (25%). La sepsis fue la causa más frecuente de exitus. El desarrollo de RC y la infección y hepatitis por el VHC se asociaron significativamente (c