Estudio de la respuesta inflamatoria local en pacientes cirróticos con enfermedad hepática avanzada

• Autores: Marco M. Carmen Fiuza
• Directores de la Tesis: José Luis García Sabrido (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Balibrea Cantero (presid.), Javier Arias Díaz (secret.), Alberto Gómez Alonso (voc.), Marta Navarro Zorraquino (voc.), Eduardo Fernández Cruz-Pérez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
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• Resumen

  • Los pacientes con cirrosis hepática y enfermedad avanzada presentan una alta tasa de infecciones bacterianas que cuatriplica la incidencia de infección de la población hospitalizada. Este fenómeno supone un grave problema para los pacientes con hepatopatía en fase terminal que se encuentran pendientes de Trasplante Hepático, ya que la infección bacteriana es contraindicación absoluta para el trasplante, falleciendo estos pacientes en la lista de espera. El propósito de esta tesis es estudiar la respuesta inflamatoria local en pacientes mediante: 1) un modelo in vivo, utilizando las ventanas cutáneas para analizar la exudación de neutrófilos, y su actividad fagocítica en diferentes microambientes que simulan los escenarios local donde se produce la infección. 2) desarrollo de un sistema in vitro de cocultivo de células endoteliares microvasculares y neutrófilos, que permita estudiar las interacciones entre los dos tipos celulares.

    El estudio se realizó durante los años 1996-97 en el HGU Gregorio Marañón e incluyó grupos de pacientes con cirrosis hepática estadios B,C de Child, voluntarios sanos, y pacientes sometidos a trasplante hepático.

    Los resultados del estudio muestran que (1) Los pacientes con cirrosis hepática avanzada presentan un fraca- inmune local en la fase inicial de la respuesta inflamatoria que se caracteriza por déficit de exudación en ventanas cutáneas y fagocitosis ineficaz "in vivo". (2) Este fracaso inmune local es más profundo en micro- ambientes específicos como la cavidad peritoneal con líquido ascítico de los pacientes cirróticos. (3) Los neutrófilos circulantes de estos pacientes presentan un alto grado de activación que se correlaciona con los déficits de exudación "in vivo" y con el padecimiento de infecciones bacterianas. (4) Los neutrófilos de los pacientes cirróticos presentan un aumento de la adherencia al endotelio microvascular y un déficit de migración tr