Caracterización de staphylococcus aureus resistentes a meticilina en personas institucionalizadas en centros geriátricos
- Autores: María Pérez Eslava
- Directores de la Tesis: Manuel Rodríguez Iglesias (dir. tes.), Fátima Galán Sánchez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Antonio Lepe (presid.), Inmaculada Guerrero Lozano (secret.), M. J. Ballesta García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Cádiz
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
- español
Introducción: La epidemiología de S. aureus depende de las condiciones particulares de cada población. Las personas de edad avanzada institucionalizada son una población especialmente vulnerable para poder padecer infecciones severas por microorganismos multirresistentes, dado que además de sus características fisiológicas propias, reciben, generalmente, una importante cantidad de antibioterapia. Además, las residencias comparten elementos propios del hospital, dónde se ha estudiado con más profundidad a las bacterias multirresistentes, como es el S. aureus. Existen pocos estudios en España sobre la colonización por dicho microorganismo en la población anciana institucionalizada. El objetivo principal del estudio fue describir las características de la colonización por S. aureus en la población institucionalizada en centros sociosanitarios para personas mayores en la Bahía de Cádiz.
Métodos: Estudio epidemiológico transversal en residencias de ancianos desde septiembre 2016 a mayo 2017. Se estudiaron muestras de las fosas nasales y axilares a todos los residentes institucionalizados (N=359) en tres los centros sociosanitarios con mayor número de plazas, con 66 pérdidas. La variable principal fue estar colonizado por S. aureus sensible y resistente a meticilina (SASM y SARM). En los aislados de SARM se determinó el tipo de SCCmec y se tiparon mediante Multilocus Sequence Typing (MLST) y Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE). Las variables microbiológicas fueron dar o no positivo para Panton-Valentine, determinar los SCCmecA, y conocer la resistencia antimicrobiana. Las variables epidemiológicas independientes fueron: edad, sexo, comorbilidad (escala de Charlson), estado funcional (escala de Barthel), antibioterapia e ingreso hospitalario en los últimos tres meses. El estudio se hizo mediante regresión logística.
Resultados: Se incluyeron un total de 293 residentes. Cincuenta y un residentes (17,4%) estaban colonizados por S.aureus sensible a la meticilina (SASM) y once (3,8%) por SARM. Se observó resistencia frente al menos dos aminoglucósidos en 25,4% y 90,9% y resistencia a levofloxacino en 80,3% y 100% de los aislamientos de SASM y SARM, respectivamente. Se detectó SCCmecIV en todos los aislados, y casi todos correspondían al ST-8. Ninguno de los aislados de S. aureus fue positivo para LPV.
Las variables epidemiológicas independientes que se relacionaron con dicha colonización en el estudio binario fueron la toma de antibiótico en los tres meses previos a la recogida, tener un índice de Charlson ≥ 3 y haber estado ingresado en un hospital en los tres meses previos. Recibir betalactámicos se relacionó significativamente con ser portador de SASM y SARM mediante regresión logística multivariante con una OR=2,8 y OR= 3,6 respectivamente.
Conclusiones: Se encontró una baja tasa de portadores de S. aureus, siendo el porcentaje de SARM muy bajo. ST8-MRSA-IVc fue el clon predominante. Se objetivó transmisión de SARM en los centros sociosanitarios. Se observó una tasa elevada de resistencia a quinolonas en SASM y SARM. El perfil del paciente institucionalizado es el de una mujer cercana a los 84 años, con elevada comorbilidad. Es llamativo el alto porcentaje de prescripción de al menos un antibiótico en los tres meses previos a la recogida de la muestra. Se relacionó ser portador de SARM y SASM con tener una alta comorbilidad y estar ingresado en el hospital los tres meses previos, y una relación significativa con la toma de betalactámicos en los últimos tres meses a la recogida muestral.
- English
The epidemiology of S. aureus depends on conditions on conditions in specific populations. Institutionalized older people are a particularly vulnerable population to be able to suffer from severe infections due to multiresistant microorganisms, since in addition to their own physiological characteristics, they receive a significant amount of antibiotic therapy. In addition, the residences share elements of the hospital, where it has been studied in more depth to multiresistant bacteria, such as S. aures. Few studies of S.aureus colonization in the elderly population have been performed in Spain. The main objective of the study was to describe the characteristics of colonization by S. aureus in the institutionalized population in institutionalized population in community nursing homes in the Bay of Cádiz. Methods: A Cross-sectional study in nursing homes from September 2016 to May 2017. Samples from the anterior nares and axillary areas were tested to all institutionalized residents (N = 359) in three socio-health centers with the highest number of places, with 66 losses. The main variable was being colonized by S. aureus sensitive and resistant to methicillin (SASM and MRSA). SCCmec typing, multilocus sequence typing (MLST) and Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE) of MRSA strains were carried out. The presence of Panton-Valentine leukocidin (PVL) genes was determined by PCR in all S.aureus strains. The microbiological variables were to give or not positive for Panton-Valentine, to determine the SCCmecA, and to know the antimicrobial resistance. The independent epidemiological variables were: age, sex, comorbidity (Charlson scale), functional status (Barthel scale), antibiotic therapy and hospitalization in the last three months. Analysis was performed through logistic regression. Results: A total of 293 residents were included. Fifty-one residents (17.4%) were colonized with methicillin-sensitive S.aureus (MSSA) and eleven (3.8%) with MRSA. Resistance to at least two aminoglycosides was observed in 25.4% and 90.9% of MSSA and MRSA isolates, respectively, and resistance to levofloxacin in 80.3% and 100% of MSSA and MRSA isolates, respectively. SCCmecIV was detected in all MRSA isolates. ST-8 was the main genotype and was detected in the most of isolates. None of the 62 S.aureus isolates were positive for PVL. The independent epidemiological variables associated with colonization in the bivariate analyses were antibiotic intake in the three months prior to sample collection, a Charlson index ≥ 3 and hospital admission in the previous three months. Use of beta-lactams was significantly related to a MSSA and MRSA carrier status using multivariate logistic regression OR = 2.8 and OR = 3.6, respectively. Conclusions: A low rate of S. aureus carriage was detected, and the prevalence of MRSA was very low. the dominant clone, and only one strain belonged to ST125-MRSA-IVc. Intra-nursing home transmission of MRSA was demonstrated in our study. A very high rate of quinolone resistance was observed in MSSA and MRSA isolates. The profile of the institutionalized patient is that of a woman close to 84 years of age, with high comorbidity. As the use of beta-lactams in three months prior to the study was significantly associated with carrier status. It was related to be a carrier of MRSA and MSSA with having a high comorbidity and being admitted to the hospital for the previous three months, and a significant relationship with the intake of beta-lactams in the last three months of the sample collection
- español
