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"Revascularización en la enfermedad oclusiva femoropoplitea con bypass de vena safena ""in situ"". Análisis de sus resultados a largo plazo"

  • Autores: Francisco Javier Serrano Hernando
  • Directores de la Tesis: Antonio José Torres García (dir. tes.)
  • Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2001
  • Idioma: español
  • Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Balibrea Cantero (presid.), Arturo Fernández-Cruz Pérez (secret.), Eduardo Ros Díe (voc.), José Manuel Martínez Pérez (voc.), Vicente Paredero del Bosque Martín (voc.)
  • Materias:
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • OBJETIVO Analizar las características demográficas, clínicas y de técnica quirúrgica de los pacientes intervenidos por enfermedad arterial oclusiva fenoropoplítea con bypass de vena safena in situ.

      Identificar si la presencia de diabetes mellitus DM, el sexo o la edad avanzada suponen una diferente forma de presentanción clínica o en la técnica quirúrgica empleada.

      Identificar variables clínicas y factores técnicos de la reconstrucción que se comporten como factor de riesgo de oclusión precoz o tardía del bypass de vena safena in situ.

      Conocer la tasa de salvación de extremidad con esta técnica y la supervivencia tardía, e identificar la existencia de factores de riesgo para amputación y mortalidad postoperatoria.

      MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de cohortes, sobre los pacientes a los que se les práctico un bypass femoropoplíteo o distal con vena safena in situ por enfermedad arterial oclusiva, en el periodo desde enero de 1988 a diciembre de 1998 (n=415). Análisis de variables mediante inclusión en un registro prospectivo informatizado para la valoración de tasas de permeabilidad acumulada, salvación de extremidad y supervivencia a largo plazo.

      RESULTADOS La presencia de DM se asoció con una mayor prevalencia de isquemia crítica, sexo femenino y necesidad de bypass a arteria peronea o a vasos a nivel maleolar. En la serie completa la mortalidad postoperatoria fue 2,4% y la permeabilidad secundaria a 30 días fue 89% con salvación de extremidad del 93%.

      La permeabilidad tardía fue 75%, 63& y 59% a 1,5 y 10 años respectivamente.

      La permeabilidad fue significativamente inferior en pacientes de sexo femenino y aquellos que precisaron una reintervención precoz (<30 días). Las venas de calibre inferior a 3 mm. Ofrecen peor permeabilidad en anastomosis a poplitea pero no en vasos distales.

      CONCLUSIONES La presencia de DM establece un patrón clinico y de técnica quirurgica


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