Resumen de Importancia de la obesidad, el ácido úrico, la creatinina, la presión arterial y las vellosidades terminales placentarias en diabéticas e hipertensas gestacionales con buen control terapéutico
Se realizó un estudio caso-control de 150 diabéticas gestacionales (DMG), 44 hipertensas gestacionales (HG) y 122 gestantes metabólicamente normales.
Los factores asociados con HG y DMG fueron: la obesidad, la presión arterial elevada, la glucemia en la prueba de sobrecarga a la glucosa oral (SOG-50g) y los antecedentes familiares de diabetes. Esto evidenciaría una etiopatogenia similar. Adicionalmente, HG se asoció con complicaciones perinatales maternas y DMG son tabaquismo, menor estatura y mayor edad maternas, sin incremento de las complicaciones perinatales.
Las diabéticas gestacionales que requirieron insulina, presentaron cifras más elevadas de creatinemia y glucemia en la 2ª hora de la SOG-100g. Las diabéticas gestacionales con hipertensión sobreagregada tuvieron mayores BMI y glucemia en la 1ª hora de la SOG-100g. Las diabéticas gestacionales obesas tuvieron mayores niveles de glucemia en ayunas, más complicaciones neonatales, representando un subgrupo de alto riesgo.
El DMG aumentó la uricemia y la cratinemia con disminución del aclaramiento de creatinina y su aclaramiento de ácido úrico no se alteró; mientras que en HG, asemejado lo descrito para la RI, aumentaron las proteinas en orina y la uricemia con disminución de su aclaramiento, y la hiperuricemia se asoció con mayor presión arterial. Se deberían realizar pruebas de función renal entre las 24-28 semanas de gestación.
En HG y DMG, aumentaron los hallazgos compatibles con neoformación vellositaria, sin diferencias respecto a los hallazgos ultraestructurales, excepto aumento del grosor de la MBT. La relación MBT/MBC fue mayor para las diabéticas.
Se debe determinar la relación entre los cambios vellositarios y las pruebas de función renal.
